听众朋友们大家好，这里是《小谦聊好书》，今天我们继续聊斯特凡·菲克尔的《远离那个牙医》。

上期节目我们说到，塞牙绝不是小事，如果对此不管不顾，很容易发展成牙髓炎，所以用好我们之前讲到的口腔护理工具，每天早晚用巴氏刷牙法刷至少2到3分钟的牙，以及每年至少去洗一次牙，都应该成为我们的习惯，如果你没有养成这些习惯，那就从今天开始去养成。

今天我们来聊聊智齿。

智齿在十几二十岁的时候会长出来，但由于位置比较靠里，所以一旦食物残渣到达了智齿，就很容易塞到智齿附近。可我们又很难把智齿附近清洁到位，这就会让细菌大量繁殖，导致感染。要想避免这种情况的发生，我们首先得清楚自己有没有智齿，这个方法也特别简单，就是如果你已经二十几岁了，你就去医院拍一张曲面断层片。看看自己有几颗智齿，防患于未然。还有就是智齿最好早早拔掉，因为你年轻的时候拔智齿恢复的会比晚几年要快。

说到这儿，你可能会说了，拔智齿听起来好恐怖啊，感觉就很疼，我不敢去啊，能不能不拔啊？

先说结论，只有当智齿影响到了旁边的牙齿才需要拔，最好在25岁之前拔。

接下来我就具体说说需要拔智齿的几种情况：

通常，牙医会基于下列几点理由，建议患者来拔掉智齿：

1、蛀牙：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，一律建议拔除，杜绝后患。

2、侵犯邻牙：通常患者不自知，而由牙医以Ｘ光诊断得知。智齿由于萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。出现这种情况，建议拔除智齿。

3、空间不足：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。

4、清洁不易：由于空间不足的关系，智齿常常长得歪七扭八，因此会造成牙齿清洁的困难，以致发生蛀牙现象。为了防止智齿蛀牙，建议尽早将智齿拔除。

5、没有对咬牙：不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。

6、阻生齿：通常这是最讨厌的一种，牙医会觉得很难搞定，但病人却不一定有感觉，因此容易被忽略。这种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果会痛，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。

不拔智齿需要具备的条件是：位置比较正，预计能正常萌出；智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏；有对牙合牙齿，并有咬合关系。

接下来我们来说说，如果智齿确定需要拔，在拔智齿前需要做些什么。

首先，拔智齿前一定要吃饭。一是保证你有足够的体力来应对拔牙时的紧张，因为会有一针麻药下去就晕厥的情况（虽然没大碍，但挺吓人的）；二是拔完牙你的进食多少都会受点影响，所以需要提前储备一些能量，省得饿得难受。如果自觉牙齿情况比较复杂，而且比较怕疼，饭后可以再来一粒布洛芬胶囊。提前就把止疼工作准备好，比术后疼起来再吃效果更好。再细致一些的朋友，可以自己在家冻个冰袋，包个薄毛巾，术后第一时间冷敷，可减轻肿胀和疼痛。不过现在很多医院和诊所他们就有冰袋，拔完智齿之后就会给你提供，所以你就算不准备也没关系。

如果你有下颌阻生智齿，就是那种长到一半被卡住的智齿，比较常见的是向前倒下的。拔这种复杂智齿前一定要先拍片，不拍片的话，对于手术的风险和难度很难有一个准确的判断。推荐拍一个能看见整张脸的曲面体层片，这是口腔科最一览无余的片子，有人在这上边发现了一直没露头的智齿，也有人发现了埋伏的多生牙，甚至有人发现了颌骨肿瘤。如果你从来没拍过，那就借着拔智齿这个机会拍一个。曲面体层片的辐射剂量很小，信息量很大。什么毛病都没有最好，留个记录，以后牙真出了什么毛病，可以跟它有个比较。

拔牙前医生会给你打麻药，记得一定要提前跟医生确认好麻药的效果，确定麻药有效之后，再让医生拔牙。

拔完智齿后，需要咬紧医生在伤口上覆盖的纱布卷，以达到止血的目的。纱卷咬半小时以后再吐掉，这时血块已经形成了；但这时仍不要用舌头去吸吮伤口，以免重新引起伤口出血；不要用手指去触摸伤口，因为手上有细菌，容易使伤口感染发炎。如果怀疑有牙根遗留，可以去医院检查，千万不要自己用手指触摸伤口。

拔牙的当天不要漱口刷牙，以免把凝固的血块漱掉或刷掉，而造成再度出血；当天不要吃热的东西，因为血管遇热扩张，容易引起出血；拔牙后一至两天内不要吃硬的食物，以免刺激伤口、破坏血块，或引起出血；同时不要吸烟，因为吸烟的力量有可能引起拔牙窝出血。拔牙后稍有疼痛是正常现象，可以服用布洛芬或甲硝唑止痛。拔牙后24小时内唾液中带有血丝，是正常现象，不要紧张。如果确实出血明显，应当去医院治疗，千万不要用未经消毒的纸、棉花、牙粉等塞入伤口内。

说到这儿，《远离那个牙医》这本书我们就聊完了，希望能够让你对口腔护理有全新的认识，并且帮助你养成好习惯，从此远离各种牙齿疾病，拥有一口好牙！

以上就是本期节目的全部内容，希望能够对你有所启发，下期节目我们再见！

本期书单：

1.《远离那个牙医》，斯特凡·菲克尔著；

2.《一口好牙的自我修炼》，许桐楷著；

3.《口腔保健与常见疾病防治》，应彬彬主编；

4.《牙好健康来》，李宗武著；

5.《一生健康从口腔开始》，洪志镐著；

6.《齿健身安》，徐定南主编；

7.《牙齿健康与口腔保健手册》，屈志国主编；

8.《一口好牙：把口腔医生带回家》，郝泽良著.