2017-07-12『好好麻麻听课笔记』儿童意外事件的家庭急救—沈策

这些东西都是急诊室医生从孩子食道和气道拿出来的。

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世界卫生组织报告,意外伤害是世界各国0-14岁儿童死亡的主要原因,每年有90万儿童因意外伤害死亡,占儿童死亡的20%以上。还有一部分导致孩子有后遗症,美国19岁以下儿童因意外伤害去医院治疗的儿童有830万/年,国内儿童有7万/年-20万/年。

撞伤

从床上、树上、墙上摔下来,摔倒。如果发生这种情况,孩子会有一些反应,孩子哭喊很正常,也许是惊吓,也许是皮外伤,也许是骨骼疼痛,必须仔细观察是皮肉疼痛还是颅内问题。

建议就地观察5分钟,不要动孩子,摇晃孩子,再紧张也不要轻易把孩子抱起来,观察孩子是否有意识,是否有语言交流,是否流血,是否骨折,哭过后一切正常就没有问题。孩子发呆,反应迟钝伴有恶心,口齿不清,头痛,视力模糊,可能出现创伤性脑损 ,脑震荡,建议去医院检查。

如果孩子因为撞击坠落出现意识反常目光呆滞,呼叫不醒,全身松软,立即呼叫120

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如果没有呼吸,没有意识,必须立刻现场进行心肺复苏。没有呼吸意识情况下,4分钟之后就会大脑组织不可修复损失,6分钟之后损伤严重,会有后遗症,植物人 ,10分钟以上救回来可能性很小。

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上述心肺复苏适合一岁以上儿童和成人,如果是12个月以下婴儿不能用手按压胸部,婴儿只能用两个手指按压。

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这种情况是解决婴儿0-12个月气道梗阻的手法。下方手保护好孩子,上面手在肩胛骨之间拍背5次,如果没有将异物拍出,对胸部下半段两乳头连线中间下面地方按压5次,气道梗阻的判断典型特点,婴儿哭闹,咳嗽,气道异物没有导致梗阻,鼓励孩子咳嗽,如果哭的没有声音,脸胀的通红,嘴巴青紫,要及时处置。

12个月以上儿童或成人发生气道梗阻处置方法。

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一个人开始发生气道梗阻,开始是有意识的,说话说不出来,咳嗽没有声音,通常会做出手捂脖子的动作,进行及时施救,用腹部冲击法,用两手拳头顶住腹部,向后上方冲击,直到将异物冲击出来。

溺水——夏天高发风险事项

5cm深的水面部进入2分钟就能导致窒息,10分钟导致大脑不可逆的损伤。

发生溺水,尽快将孩子抢救离开水面,脱离窒息的状态,。

溺水两种情况:孩子哭闹咳嗽呕吐,有意识有呼吸,就不是特别危急的状态,鼓励孩子咳嗽,送医院救治。

溺水没有呼吸没有意识,最需要的就是氧气,第一时间人工呼吸。

烫伤烧伤

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1度:表皮损伤,皮肤红,有灼痛感

2度:真皮损伤,有水泡 疼痛明显

3度:每一层皮肤损伤 甚至皮下脂肪,这是永久性损伤

所有烫伤都是因为热导致,第一要做的是撤离热源,使用冷水。一定不能用冰水,会导致疼痛加重。水冲洗过程中要把异物拿掉,如果已经黏连不用拿掉,去医院处理。一般情况冷水冲不要少于20分钟。

骨折:小孩骨折不一定是真的断了。

受伤地方有肿胀,触屏疼痛。安抚孩子不要乱动,冰敷止痛,木板杂志等把骨折部位固定起来,不能活动

擦伤割伤

碘伏消毒,不要用酒精碘酒,按压出血点5分钟以上止血,视受伤程度看是否就医。

PS:急救科普

1.知识层面--知晓原理和处理方式

2.能力层面--需要现场学习、多练习

比如:骨折固定、气道梗阻、心肺复苏等

问答环节

1.眼睛意外伤害如何处理

如有异物飞入 尖锐刺痛,马上送医,途中眼珠尽量不要转动(闭眼或盯住某物)

撞击或眼球充血,送医途中冷敷

如有异物插入,送医途中不能将异物取出

2.磕包抹香油管用吗?

磕出来的包不能按揉,24-48小时内应立刻冰敷,每次冷敷时间半小时

3.吃鱼卡刺怎么处理?

错误:饭、馒头咽(加深伤害、感染),喝醋(无效)

正解:用镊子夹出,喉镜、手术方式取出

4.发烧抽搐怎么处理?

发烧是正常的身体免疫反应,推荐物理降温,不滥用药物

抽搐也是正常的身体反应,不要慌张。不要强行控制身体,注意防止跌伤,侧卧,避免呕吐异物。尽快送医

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