——2017 AAPM年会报道了ViewRay MRIdian Linac在线自适应放疗（On-Table Adaptive Therapy）在加大肿瘤剂量并保护正常器官方面的价值。ViewRay MRIdian Linac是目前唯一通过FDA认证并正式开始临床治疗的磁共振引导加速器。
本文中的AAPM视频可以在http://www.viewray.com/aapm_2017上观看。（可能需要翻墙）
此次AAPM年会选取了关于ViewRay的30篇论文摘要进行讨论，重点讨论了ViewRay在日常放疗时在线自适应（on-table Adaptive Therapy）的显著优势及给病人带来的临床受益。磁共振引导的在线自适应放疗目前只能在ViewRay系统实现。在SBRT放疗中，其能在肿瘤紧挨着要害器官时仍能精准区分肿瘤和危及器官（OAR），能给予肿瘤更高剂量同时保护正常组织。
AAPM科学研讨会上突出了ViewRay完全整合的在线自适应放疗的工作流程，其包含完全蒙卡算法的计划系统计算肿瘤及周围组织的形状改变仅需不到两分钟。ViewRay的在线自适应计划优化已经完成超过2000例，充分证实了它的临床价值。
在ViewRay展台的讨论会上，5家使用ViewRay的顶级医学中心展示了其相关临床经验。
1 来自底特律的亨利福特医院-Henry Ford Health System；
2 加州大学洛杉矶分校-University of California, Los Angeles；
3 华盛顿大学-Washington University in St. Louis
4 威斯康星大学-University of Wisconsin
5 迈阿密大学-University of Miami
讨论的相关亮点如下：
来自亨利福特的Carri Glide-Hurst博士介绍了该中心使用ViewRay MRIdian Linac治疗病人的相关经验。该系统每次8Gy的体部立体定向放疗（SBRT）治疗时间仅需6.25分钟；前列腺的调强放疗（IMRT）每次仅需5分钟。她还介绍了前列腺放疗出束过程中的实时MRI影像门控的视频，当监测到直肠中一过性的气泡出现改变前列腺位置时，系统自动中断出束。亨利福特中心其它在ViewRay上治疗的病种包括肝癌SBRT，腹膜后肿瘤SBRT和乳腺癌加速部分乳腺照射APBI。Glide-Hurst博士说：“ViewRay确实让我们在放疗过程中拿掉了‘眼罩’，看到了以前放疗过程中前所未有的影像。ViewRay扩大了乳腺癌的APBI适应症，能让我们率先以外照射APBI的方式治疗乳腺癌。我们对其MRI引导下的减少靶区外扩和适形的能力感到非常惊讶！”
来自亨利福特的Anthony Doemer强调了ViewRay系统的RayZR多页光栅（MLC）调制锐利射束的能力。RayZR是双层双聚焦的MLC，因为其创新的设计，它舍弃了传统MLC企口的设计，其几乎完全阻止了MLC的漏射（平均漏射低于0.001%）。他说：“在做MLC commission 时我们发现，不管是对于0.2 x 0.4 cm的小野还是大野，其实际测量的射线profile（轮廓）与蒙特卡罗计算的重合度非常一致。
来自UCLA的Yingli Yang, Ph.D展示了ViewRay的高质量MRI影像质量，特别是其开创性的影像处理技术在软组织显像上的运用。Yingli Yang还强调了ViewRay系统上新的3D MRI采集序列可使成像时间从原来的17秒缩短至大约12秒。此3D MRI序列仅需患者短暂屏气就可获得无运动伪影的清晰大视野large field of view (FOV)影像。她还展示了另一种对运动不敏感的3D MRI采集序列，可以让不能屏气的患者在自由呼吸状态下采集影像。
来自华盛顿大学的Vivian Rodriguez, Ph.D分享了其在线自适应放疗(on-table adaptive therapy)方面的广泛经验。她以图片、视频的方式列举了在短时间内病人体内可能发生巨大的解剖学变化，并说明使用ViewRay在线自适应计划能在提高肿瘤剂量的同时，显著降低周围危及器官的剂量。她说：“只需要点击一下按键，系统就能在一分钟内重新设计放疗计划（replan），这能让肿瘤接受更高的剂量，并降低正常组织的受量。”
来自威斯康星大学的Kathryn Mittauer, Ph.D，分享了他们中心通过使用在线再计算和评估（online recalculation and evaluation）真实靶区及器官受量，从而为每位患者定制个性化的剂量引导放射治疗（Dose-Guided RadioTherapy-DGRT）。他说：“依靠ViewRay的MRI影像引导，提高了我们在病人摆位和治疗过程中的信心，我们能给紧挨着危及器官的肿瘤更大的剂量。”
