偶然在喜马拉雅上听了雷.斯丹医学博士讲的《一生健康》音频，其中讲到了关于肥胖的根本原因，以及他的健康观念，觉得非常受益，与大家一起分享下。
雷.斯丹医学博士个人简介
雷.斯丹医学博士，毕业于科罗拉多州大学医学院本科，并在加利福尼亚州圣地亚哥施恩医院完成了研究生学业。在过去的30多年中，他一直积极从事私人家庭医疗。
当他拿到医学博士学位毕业时，雷.斯丹觉得自己是一个“真正的”健康专家了。然而，经过过去12年对摄入营养补充剂和牢固建立确实有效的健康生活方式对健康的好处的研究后，雷.斯丹意识到，他之前只是一个“疾病处理专业人士”，他的精力只放在诊断和治疗疾病，当时所谓的预防医学不过是早期发现疾病罢了。当他给人们做一个全身检查的时候，他就会寻找那些隐藏的疾病，如高血压、高血脂、糖尿病或心脏病的某些微小症状。
后来雷.斯丹的行医方向有了一定改变。现在雷.斯丹关注的重点和期望在于帮助大众前瞻性的预防疾病及重获健康。他现在已经成为他自己理想中的“健康专家”。
肥胖现状（美国）
在美国超过1/3的人正在进行某种节食计划，还有超过1/3的人正在努力保持他们的体重，更为震惊的是美国每年用于节食和减肥的研究经费高达300多亿美元，但付出这么多之后，我们究竟达到目的了吗？
答案显然是否定的。我们可以看下美国目近二三十年来的肥胖情况，美国成年人被诊断为超重或肥胖的人数翻了一番，美国儿童被诊断超重或肥胖的人数增长了2倍。所以我们需要质疑，节食究竟能否成功减肥，节食减肥是否科学？
精密控制的研究表明，大多数人只能减去体重的5%，在这些研究里减肥效果最好的人最多也只能减掉体重的10%左右，这其中超过2/3的人在一年之内反弹，几乎所有其他人的体重在两年之内反弹。
减肥不是一件能够急于求成的事，减肥的终极目标不是短时间内的体重减轻，而是长时间的控制我们的体重，同时保持我们的身体健康，健康科学的减肥才是我们应该追寻的方式。
肥胖的根本原因
雷.斯丹医学博士表示，尽管存在种种疑虑，医学研究已经证实，人们变得如此肥胖，如此容易患上心脏病、糖尿病等慢性疾病的原因，是我们在不断的推高我们血液中的糖分，滥用体内的胰岛素，导致胰岛素抵抗的出现。了解胰岛素抵抗出现的原因以及我们如何去逆转这种现象，正是我们解决肥胖的关键所在。科学的减肥，不仅能够保护我们的健康，还能帮助我们长期减肥。
节食不起作用的原因主要有两点：
1.通过节食的减肥方式只是解决长期问题的权益之计，超过99%以上的人节食后会发生反弹。人们节食之后，普遍会回到使他们产生疾病的生活方式上。
2.节食没有从产生肥胖的根源上去解决问题。甚至某些节食方式会加重体内胰岛素抵抗的问题。
导致肥胖的根本原因在于我们的饮食方式。目前我们普遍所认可的饮食方式是低脂肪高碳水化合物，通常来说我们饮食结构中碳水化合物的比例持续上升，脂肪的摄取量持续下降，并且我们大多数食用碳水化合物是经过高度加工的，也就是高升糖，如大米、白面包、面条、蛋糕等。这样的饮食方式是非常糟糕的，会带来非常大的健康问题。原因有以下几点：
1.高升糖指数饮食后，由于人体吸收高升糖的速度非常快，导致人体血糖的上升速度也非常快，形成短期高血糖现象。高血糖会导致产生过多的自由基，破坏血管内壁，引发炎症，引起动脉血管痉挛。比如你吃了一块甜品，可能会引起体内的血管痉挛几个小时。
2.另外，我们的身体需要将血糖浓度控制在一个狭窄的范围内。高血糖的产生会刺激体内分泌大量的胰岛素来降低血糖浓度，同时胰岛素将部分血糖转化为脂肪存储在体内（最喜欢存储脂肪的地方是腰部，腰围能很大程度反映一个人的健康状况）。胰岛素将血糖转化为脂肪才是导致肥胖的根源。
3.同时，大量胰岛素的分泌会使血糖浓度降低到正常之下，产生低血糖现象。低血糖会刺激应激激素的产生，如肾上腺素、肾上腺皮脂素等，使血糖恢复到正常水平，但是这些激素会使人产生无法控制的饥饿感，刺激额外进食，摄入比平时多80%的热量。你以为你是贪吃，但实际上是摄入高升糖指数食物引起的正常生理反应（碳水化合物上瘾症）。
总结一下就是，一顿高升糖指数的饮食，会使血糖快速升高，又快速下降，刺激人们进一步进食，危害人体健康，存储多余的脂肪，形成恶性循环。
胰岛素抵抗产生的原因及危害
多年来保持高碳水化合物低脂肪的饮食方式，会引起非常严重的问题，你的身体对体内的胰岛素越来越不敏感，最终身体内产生胰岛素抵抗。产生胰岛素抵抗的原因主要有两个：
1.升糖指数过高的饮食导致的高血糖会产生过多的自由基，破坏血管内壁，引起炎症，尤其对毛细血管的影响最大。导致毛细血管收缩，厚度增加。胰岛素需要穿过血管内壁才能到达细胞中，将葡萄糖运送到肌肉细胞中，为生命活动提供能量，而变厚的血管内壁成为胰岛素进出的障碍。
2.胰岛素需要在细胞表面寻找停靠点，而如果细胞的表面没有足够多的停靠点供胰岛素停靠，也会出现胰岛素抵抗。
为了弥补这两点，人体内会分泌越来越多的胰岛素，以迫使尽可能多的胰岛素通过血管内壁，尽可能多的胰岛素附着在细胞表面。随着体内胰岛素的不断增加，人体产生新陈代谢综合征，这可以称作新陈代谢的失衡点。你的血压升高、甘油三脂升高、好胆固醇降低、坏胆固醇升高、腰部变粗、血管阻塞，患心脏病和糖尿病的几率大大升高。胰岛素抵抗最显著的征兆之一是你的腰部开始异常增肥，即中部肥胖。一旦出现胰岛素抵抗，你的新陈代谢出现紊乱，肌肉细胞会远远先于脂肪细胞出现胰岛素抵抗，这就好像运送葡萄糖的火车调换了方向一样，由饮食运送而来的葡萄糖就会被运送到脂肪细胞，而不是肌肉细胞，主要是运送到腹部的脂肪细胞，而不是运送到肌肉细胞产生能量。
假如你的腰围不断扩张，体重开始持续增加，无论你怎么努力，也减不掉这些体重，并不是因为你的新陈代谢变弱，而是多年来不断折磨体内的胰岛素，而最终出现了胰岛素抵抗，你的身体就像海绵吸水一样，紧紧的抓住了脂肪。
如果不及时纠正胰岛素抵抗这个根本问题，你腹部的脂肪细胞也会对过高的胰岛素产生抵抗，释放出大量的自由脂肪酸在血液中漂浮，自由脂肪酸会破坏胰腺的Beta细胞，而胰腺正是产生胰岛素的器官，使得体内的胰岛素水平降低，你的血糖水平最终升高，这些人大多数会患上2型糖尿病。
肥胖问题如何解决
减肥的关键在于首先了解肥胖出现的根本原因。雷.斯丹医学博士表示，尽管存在种种疑虑，医学研究已经证实，人们变得如此肥胖，如此容易患上心脏病、糖尿病等慢性疾病的原因，是我们在不断的推高我们血液中的糖分，滥用体内的胰岛素，导致胰岛素抵抗的出现。了解胰岛素抵抗出现的原因以及我们如何去逆转这种现象，正是我们解决肥胖的关键所在。
其次，我们要沉下心来正确的看待减肥。减肥不是一件急于求成的事情，减肥没有捷径可走，不要盲目的相信一些偏门旁道。例如节食，它并不能帮助我们减肥，还会带来一系列的副作用，如反弹、身体健康受损等。我们需要科学的减肥，不仅能够保护我们的健康，还能帮助我们长期维持体重，这才是减肥的终极目标。
关于肥胖的根本原因：胰岛素抵抗这一问题，目前医生大多数还不知道胰岛素抵抗这一现象，即使知道，也没有好的方法可以扭转这一现象。只有当病人出现心脏病、糖尿病等病症、临床指标出现全面的异常后，医生才开始给病人开处方，这种方式治标不治本，没法扭转病症，使病人对药物长期依赖，并产生各种并发症。当一个人出现胰岛素抵抗，最终出现糖尿病，大约需要10~15年，因此当被诊断为糖尿病时，你的身体已经出现了非常大的问题，60%以上的人有严重的心血管问题。
因此，我们需要及时的发现和避免胰岛素抵抗，最好的方式，也是最最原始、根本的方式就是调整自己的生活方式，建立科学的生活方式，必要时可以寻找专业健康管理师，以更加系统全面的帮助你解决问题。概括起来有这三方面的工作：
1.最为关键和重要的一点是建立健康的饮食方式。选择低升糖指数饮食，低升糖指数（低GI）的主食如：南瓜、红薯、玉米等，可以替换日常饮食的精米白面。
(低升糖指数的饮食可以有效减肥的原因：可以缓慢的使体内的血糖升高，长期保持满腹感，不会刺激胰岛素（存储脂肪的激素）的大量分泌，同时体内较低的血糖值会使胰高血糖素的增加，胰高血糖素是与胰岛素对立的一种激素，可以促使脂肪分解，提升血糖，最终保持健康的体重）。
2.适量的运动并持之以恒。值得注意的是，不改变饮食习惯，只想通过运动甚至其他捷径来减肥的想法是有问题的，运动只是辅助减肥的方式，最佳的减肥仍然是合理的饮食习惯。如果运动后导致摄入更多的食物，会适得其反，具体可以阅读《运动饮食1:9》这本书来查看具体原理。
3.注意给细胞正确的营养。食物越天然越好，识别哪些碳水化合物不会刺激血糖迅速升高，同时身体需要优质脂肪和优质蛋白质，这涉及到营养学相关的专业知识。
附录
