DRG与DIP医保报销区别

DRG(Diagnosis-Related Groups):即是疾病诊断相关分组,按照“病例临床过程相似,资源消耗相近”的分组理念,根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、合并症与并发症及转归等因素进行分组。DIP(Diagnosis Intervention Packet):是指基于大数据的按病种分值付费。一般来说,病例治疗难度越高,消耗的医疗资源也越多,病种分值也越高。国家根据病种分值和分值点值计算付费标准。DRG/DIP付费方式的推行给医院预设了成本天花板,精细化管理将成为医院建设的重要一环,而上游的企业也将面临行业发展的转变。

这两张方式,均以实现医、保、患三方共赢的付费改革。

付费设计的立足点不一样,分组原理不一样,费率和点值不一样,监管难点不一样。

同病同操作,便于提高服务效率。

病种大小赋值,治疗方式和合理成本的导向促进医保精细化管理。

十四五应该会全面实施。

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