读医案，写代码（一）

引言

学习医案，其中一个内容就是揣测医者选方选药的思路，供自己使用。比如，吴鞠通的《温病条辨》就是整理叶案处方。

温病条辨.png

近贤俞岳真老先生，研读叶案，有《叶方发微》一书问世。

叶方发微.jpeg

叶天士用经方.jpeg

如果我们可以将处方结构化，应该可以写点代码帮助我们找到高频药对以及相似经方。 嗯，作为一个搬砖工，我整理了下需求。

需求

写一个处方解析器不算太容易，至少不能靠正则表达式。因为需要考虑的情况比第一眼看到的要多一点。比如：

• 可以解析常用格式
  • 单纯中药名
    天冬 生地 人参 麦冬 五味
  • 中药和分量
    熟地（四两） 牛膝（一两半） 萸肉（二两） 远志（一两半，炒黑） 杞子（二两） 菊花（二两，炒） 五味（一两半） 川斛（二两四钱） 茯神（二两） 淡苁蓉干（一两二钱）
  • 中药、分量以及炮制方法等
    制首乌（四两，烘） 枸杞子（去蒂，二两） 归身（二两，用独枝者，去梢） 怀牛膝（二两，蒸） 明天麻（二两，面煨） 三角胡麻（二两，打碎，水洗十次，烘） 黄甘菊（三两，水煎汁） 川石斛（四两，水煎汁） 小黑豆皮（四两，煎汁）
川连（姜汁炒，一两） 枳实（麸炒，二两） 明天麻（二两，煨） 钩藤（三两） 白蒺藜（鸡子黄拌煮，洗净炒，去刺，三两）
桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 附子一枚（炮，去皮，破八片）
  • 药名缩写
    赤白苓
• 扩展性
  应该可以重用现有的解析器，来支持新的格式。
  • 一个方加减变成另一个方
    桂枝加附子汤 即桂枝汤加附子。
六味地黄丸 即八味去桂附，煎服名六味地黄汤。
  • 合方
    胃苓散 即平胃散合五苓散。
  • 别名
    与崔氏八味丸同。
  • 处方组成和方名在一起
    〔脱症〕理中汤 白术（土炒二两） 人参 炮姜 炙草（各一两） 每服四钱。加附子，名附子理中汤。
〔呕痰〕异功散 六君子汤除去半夏
〔阳虚〕八味地黄丸 六味地黄丸加桂心一两，名七味地黄丸，此再加附子一两。
• 识别疑似中药
  前人写药名非常随意，并没有统一的格式，中药字典不会包含所有的可能的名字。因此需要解析器稍微智能一点，可以识别一些药名。比如大黄，处方名字一般是生大黄、制大黄、酒大黄、川黄等等，但是医案里面可能写韭白汁九制大黄! 类似的还有：浙江黄甘菊花炭、水炙黑小甘草、蜜水炒黄知母、徽州黑芝麻、活水芦根汁，例子实在太多，举不完。如果需要人肉把这些名字添到字典里面，相信我，一定会疯:)

未完待续

嗯，今天就到这里，等我有时间了，再写续篇，讲怎么实现医案解析器。以及医案解析器的一些副产品，比如

• 医案阅读，每次不显示处方。这样我就有时间想自己的思路了。
• 经方的加减变化图。前人曾说，伤寒113方都由桂枝汤化出。
• 对于每个医家，似乎可以找到他的用药风格，以及他弟子的用药风格。（这个我现在还没有太多思路）。
• 帮组找到医家独特的用药规律（我目前还没有太多思路）。我曾看过一片治崩漏的文章，病机以及辨证分型殊无特殊，唯有在每首示例处方（不论寒热温凉）都有贯众，当时猜测贯众有止血之用。可惜当时没有找到依据。近来读张志远老先生医著，才知道贯众可以促进子宫收缩，压迫血管窦，令其闭合，治子宫出血。