心肌细胞可分为两个类型，一为工作细胞，分为心房肌和心室肌，含有丰富的肌原纤维，执行收缩功能，具有兴奋性，传导性，收缩性。二为自律细胞，主要包括窦房结和浦肯野细胞，兴奋性，传导性，自律性，不具收缩性。特殊的传导系统，窦房结，房室交界，房室束，浦肯野纤维网。
心肌细胞的生物电现象，
（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制
1.静息电位：心室肌细胞在静息状态下膜两侧呈极化状态，膜内电位比膜外电位约低 90
mV。
2.工作细胞的静息电位的形成机制：K+在细胞内的浓度远高于细胞外，细胞膜对 K+有通
透性，于是，K+外流，使得细胞膜内负电荷增多，细胞外正电荷增多，随之产生内向电场，
电场力阻止 K+外流，当 K+浓度梯度形成的化学力与电场力取得平衡时，K+外流停止，此时，
细胞内外形成的电位差即是静息电位。
3.工作细胞的动作电位的主要特征：复极化过程比较复杂，持续时间很长，动作电位下
降支与上升支很不对称。
4.工作细胞动作电位的构成：（1）去极化过程又称 0 期。（2）复极化过程：分为 1 期（快
速复极初期）、2 期（平台期，是整个动作电位持续时间长的主要原因，也是心肌细胞的动
作电位区别于骨骼肌和神经细胞动作电位的主要特征）和 3 期（快速复极末期）。（3）4 期
（心室肌细胞或其它非自律细胞的 4 期又称静息期）。
5.锋电位：心肌细胞 0 期去极化和 1 期复极化这两个时期的膜电位的变化速度都很快，
记录图形上表现为尖锋状，故常把这两部分合称为锋电位。
6.快反应细胞和快反应电位：心室肌细胞（以及具有同样特征的心肌细胞）去极化速度
很快，而且去极化幅度很大，称为快反应细胞；其动作电位称为快反应电位。
7.工作细胞动作电位形成的机制：（1）去极化过程（0 期）：快 Na
+通道开放，Na
+内流。
（2）复极化过程：1 期：Ito通道激活，形成外向电流 Ito，Ito的主要离子成分是 K
+，即 K
+外
流；2 期：此期外向电流和内向电流同时存在。K
+（Ik1和 Ik）外流，Ca
2+内流。3 期： K
+ 外
流（Ik1 和 Ik）形成，3 期的 K
+ 外流是正反馈的过程。（3）4 期：通过肌膜上 Na
+
-K
+泵、Ca
2+ 泵和 Na
+
-Ca
2+交换体的活动将动作电位产生过程中跨膜扩散的离子转运回去。 （二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制
1.自律细胞与非自律细胞（工作细胞）跨膜电位的最大区别是在 4 期，4 期的自动去极
化是自律细胞产生自动节律性兴奋的基础。
2.浦肯野细胞动作电位产生机制： 浦肯野细胞是一种快反应自律细胞。它的动作电位
0-3 期产生的离子基础与心室肌细胞相同；4 期可产生自动去极化，形成的机制包括 K
+（Ik）
外流的逐渐衰减和 Na
+（If）内流的逐渐增强，两者中尤其是以 If更为重要，又被称为起搏电
流。
3.窦房结细胞动作电位的特征：窦房结的自律细胞是一种慢反应自律细胞，①最大复极
电位和阈电位绝对值均小于工作细胞；② 0 期去极化使膜电位仅达到 0 mV 左右，不出现明
显的极性倒转；③ 0 期去极化幅度和速度都不及浦肯野细胞，动作电位升支远不如后者那
么陡峭；④ 没有明显的复极 1 期和 2 期；⑤ 4 期自动去极化速度比浦肯野细胞快。
4.窦房结细胞动作电位产生机制：（1）0 期去极化：膜上 L 型钙通道激活，Ca
2+内流（ICa-L)；
由“慢”通道所控制、由 Ca
2+内流所引起的缓慢 0 期去极，是窦房结细胞动作电位的主要特征。
（2）复极化：K
+通道激活，K
+外流（Ik）逐渐增加，Ca
2+内流的逐渐减少形成复极化过程。
（3）4 期自动去极化：是一种外向电流和两种内向电流共同作用的结果。K
+外流（Ik）进行
性衰减，是窦房结细胞 4 期自动去极最重要的原因；同时伴有 Na
+（If）内流和 Ca
2+内流（T
型 Ca
2+通道激活）。
5.慢反应细胞和慢反应电位：窦房结细胞 0 期去极由“慢”通道所控制、由 Ca
2+缓慢内流
所引起，因此被称为慢反应细胞；其动作电位称为慢反应电位。
