心血管内科二三事

老妈房颤住院。我陪床。因此随手记下二三事。

同病房隔壁床位是一位比我妈大一岁的阿姨,今年八十五。因为走路胸闷气喘,特别是爬楼梯的时候症状更显著,因而入院。

我妈住进心血管内科病房的时候,她已经住院两天了。陪床的是她儿媳妇,看样子五十来岁的样子。因为是同一病房,又同是心血管方面的疾病,年岁也差不多,所以很快就熟络了。所谓同病相怜,在病房里具象化了。

据她儿媳妇说,老人家一儿一女,儿子在湖北武汉工作,女儿在义乌做事,平日里全靠儿媳妇照顾老人的生活起居。在老人家成年那个年代,上世纪六十年代,生四五个孩子是常事,只生两个孩子是不多见的。到如今八十多岁,两个孩子都不在身边,也是不多见的。多亏了有儿媳妇在身边。

老人每检查完一个项目,儿媳妇就会跟远在武汉的老公远程电话汇报老人的检查结果,因为有些主意还是要老人家的儿子来拿。

从他们的多次电话里,我大概了解了老人的病况,心脏彩超显示其心脏瓣膜有问题,属于重度瓣膜关闭不全。为了排除心脏血管的问题,需要行冠脉造影。

在我妈住进来的第二天下午,按照医嘱老人家去做了一个冠脉造影检查,一个小时后回到病房时心脏已经放了一个支架。原来,冠脉造影时显示其心脏的某一段血管(医学术语称冠状动脉的某一支)狭窄了90%,所以当时就进行了支架植入术。

次日上午医生查房。查到邻床老人家时,医生问老人媳妇,“心脏瓣膜你们怎么决定?”

老人媳妇问医生,“心脏瓣膜的手术能不能微创?”

医生回答,“现在不能确定能不能微创,还需要再完善几个检查才能确定。”

老人媳妇又问,“如果不能微创,该怎么办?”

“如果不能微创,那就只能转胸外科进行开胸手术。如果要开胸手术,支架其实是可以同时放的。”

老人媳妇接着又问,“那什么时候能知道能不能微创?”

“只能这次出院先回家,半个月后再回来重新住院,进一步完善检查后再最后确定。”

哦原来如此!我在旁边听着,总感觉哪里不对,但又说不上来哪里不对。


我妈入院第三天,该做的常规检查都做完了。下午心血管内科主任医师傅主任找我过去他办公室聊手术知情意向书。

傅主任也是我妈门诊挂号的就诊专家,我原以为在门诊开点药就可以了,不想傅主任看了我妈的24小时动态心电图,当即要求住院手术,安装心脏起搏器。

我不想再耽误时间,所以早上看的门诊,下午就入住了心血管内科病房。

傅主任找我聊手术知情意向书时,先是跟我讲了很多手术中和手术后可能存在的风险,对于原本就临床医学专业出身的我来说,对于可能发生的所有风险都心中有数,所以没有任何一点点纠结就签了字。接着傅主任又跟我介绍了国产和进口的起搏器,特别跟我介绍了德国进口的百多力起搏器,毫无疑义,我选择了德国进口的百多力。最后傅主任跟我介绍说原来双腔的价格比单腔贵,现在两者的价格差不多,所以建议我选择双腔。听从傅主任的建议,我签了选择双腔的书面材料认定书。

入院第四天,上午十点半,老妈被推进了0层的介入中心手术室。十一点十五,老妈从手术室出来,十一点半就回到了12层的病房。前后不过四十多分钟的手术,看得出来介入手术已经是很成熟的一个手术。对于病人来讲,手术时间短,创伤小,是切切实实的福音。

晚上八点左右,一个姓金的医生来病床前,可能是术后回访(我猜的!),问我知道今天的手术是单腔手术吧,我一下子呆住了,我说不是双腔吗?我昨天跟傅主任签的是双腔。金医生说,不可能是双腔,我说我签的是双腔。来回拉锯了三四个回合,金医生跟我说,单腔双腔都一样,双腔也是安的单腔,……

对于单腔或双腔手术,我确实不懂。但是这前后的不一致,让人心里很不舒服。

到底是要单腔还是双腔?我脑子里大大的问号迫使我随即问了DeepSeek。根据D老师的答复,确实单腔更适合我妈的病情病况。所以我也就没有再继续揪着这个问题不放了。

第二天在病区碰到了傅主任,我跟他简单提了一嘴这个事情,傅主任当时纠正了我,说,是单腔。难道签字时是我理解有误?


邻床阿姨在放支架后第三天就出院了。紧接着当天下午就进来一位非典型性心肌梗死的大哥。

大哥整个人是躺在推床上进来的,原来他在入住病房前已经在急诊室做了支架手术。一进病房,大哥就一直在说话,他声音洪亮,完全不像个病人,不像个心脏有问题的病人。

据大哥自述,他是木工,一天前在单位干活时突然感觉胸闷,心口痛,于是去当地医院看了,说是心电图心肌酶谱都正常,只是有点低钾血症,于是口服了氯化钾,感觉就好了。人躺着啥事没有,但只要站起来干活,心口就痛。这样折腾了一天,不放心,还是来到了这里。急诊门诊心脏造影一做就告知是心肌梗死,必须放支架。放好了支架就进来病房了。感觉很恍惚,好好的人怎么就住院了。

大哥高血压快二十年了,血压一直吃硝苯地平缓释片,控制得还不错。因为住院自己的药不能吃,所以就吃了医院新开的降压药。

入院第二天下午,几次量血压都在170/110以上,而且一次比一次高,在家吃硝苯地平从来没有发生过这样的事情,把大嫂紧张的,一次又一次地去护士站找护士,然后把自己带的硝苯地平也吃了。值班的主任医师很快来到病床前,听到他把自己带的降压药吃了,医生生气地说“你要气死我了。”这时候嫂子怼了医生一句“你要害死我们了!吃了你们的药,血压不降反升,我们只好拿我们自己的药吃了。”医生跟大哥大嫂解释,你来医院就得听医生的。因为药不能吃过量,你们自己吃药医生不知道的话,万一过量血压降太低了就该出事了。大哥大嫂说,我们明白这个道理,但我的血压是什么情况我自己知道,什么药能控制我的血压,我一清二楚。所以我就吃自己的药就好了。

果然,吃了自己的药,大哥的血压真的就下来了,而且控制得很好。

婺中大地
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