昨天下午参加明爱安馨2.0医疗险发布直播
狠狠地给自己上了节非常有意义和有必要的知识积累课
其中重新认识了医保支付政策发展历程
从1949年开始建立我国基本医疗支付体系，分为三大模块:
公费医疗——医疗费由政府承担
劳保医疗——医疗费由企业承担
农村合作医疗——只报销10%
1994年启动建国后第一轮医疗支付制度改革
1998年建立城镇职工医疗保险制度
2003年建立新型农村合作医疗制度
2007年建立城镇居民医疗保险制度
2016年整合城乡居民基本医疗保险制度，也就是现在说的居民医保。
是的，我印象中也是在2003年家里面开始买医保！
一直在升级。
医保在三四线城市，特别是农村居民的实用性还是很大的。
解决了不少居民的医疗报销需求
但是如果说要解决全部问题，仍然需要商业医疗保险的加持！
特别是新的医疗支付改革后(DRG支付方式)，特别明显。
改革前，是患者想用进口药，就可以用
改革后，是医保内规定用哪些就用哪些，由支付制度决定，要么就只能不用医保！
典型一个案例，同样是要换支架，
有位患者2019年做手术因为有商保，所以选择用的是进口的支架花费是8万，由医保+商保报销。[医保支付改革前]
2022年同样做手术，如果他选医保内的支架是便宜很多的，只效果没那么好，如果选择进口的，那么医保不能报销，只能全自付手术费是11万多，幸运的是他有商保，医保不报只能通过商保来报销。[医保支付改革]
有朋友问我，为什么突然改革？
这里说说我个人对改革的见解:
1.所有的改革都是为了有生存空间
2.所有的医保支出都是由财政承担，这不是一笔小数额，现阶段的大环境经济处于收紧状态，不加以制衡可能失去平衡
3.过去有很多过渡用药，过渡开处方的现象屡见不鲜，造成过渡治疗的现象，容易忽略患者家庭经济负担，与医保支出的滥用，见过不少案例，医生以业务高低作为KPI为考核目标，而不是救了多少条生命为考核目标
一来使不少家庭出现一病回到解放前
二来增加财政支出的压力
4.改革意味着要寻求新的出路，为后续发展留出一点空间与余地，现阶段我们的医保是现收现付制度，随着人口增长下降，未来人口减少，交社保的人少了，财政收入少了，那自然支付就会少，每一分钱都要花在刀刃上，放为上上策！
早上我也看到一侧新闻“带头过紧日子”开源节流。
所有的政策改变都是对未来风险的预判，以做出的应对措施！
总之，我提壶灌顶了[愉快]
