意象对话心身疗愈与社会工作

    大家好我是王全利，感谢主持人的介绍，感谢意象对话学部这个平台使我有机会和大家分享我在社会工作中所做的那点事儿，为响应政府的号召发挥自己所学，进自己绵薄之力，我也积极参与到全民心理健康、心理进社区、六员进校园等活动中。昨天两位老师呢分享了社会工作的方针政策所需的人员以及社会工作中需要注意的事项，今天我就和大家分享一下我做的具体工作---意象对话与心身疗愈在社区工作中的应用。提到疗愈呢就和疾病分不开，疾病的产生又是一个复杂的过程有诸多的因素如社会因素，生理因素，心理因素等，世界卫生组织备案的疾病就有两万余种，我们对疾病的认识还远远不够，世界卫生组织公布67%的疾病和心理有关。心身疾病简单的说就是有心理原因引起躯体症状或者疾病，为了能让大家了解意象对话是如何在心身疗愈中起作用的举一个我亲身经历的事情，2014年的一天我突然发烧，第二天还要上课，怎么办呢？晚上就体会发烧背后的原因，原来是白天被人吓着了，当把这个事情处理之后第二天神奇般的退烧了。这就是意象对话与心身疗愈的效果。那么在社区中是如何应用呢？下面我以糖尿病为例从社会  小组到个案三个方面和他家分享意象对话在社区中的应用。

    一、社区中的应用

    广宣传，邀请患者及其家属参与科普知识讲座，更多的人对疾病有一个客观认识。刚才说了影响疾病的三个因素，社会—生理—心理。

    社会即你赖以生存的环境，人是环境的产物，环境对我们的影响不容忽视，比如，雾霾，焦虑的社会都会对我们的健康产生影响，周围亲人朋友也是一个很重要的影响因素。

    生理原因，提到生理原因呢就和我们的饮食不无关系，糖尿病是由于胰腺所分泌的胰岛素绝对或者相对不足所造成的代谢性疾病。尽管我们对糖尿病的发病机理尚完全明了，却和我们的饮食有着直接的关系，糖尿病号称富贵病，多因饮食不节，长时间的摄入糖分过多使胰岛素对糖分的调节失调造成相对或者绝对不足。例如我们的生活条件突然好了，大鱼大肉无节制的饮食，使得胰腺对糖分的调节出现紊乱。

    心理原因 。从大量的病例当中不难看出糖尿病是一种典型的内分泌代谢性疾病。影响因素有  我列举了几个

    1.生活事件与糖尿病    生活事件是我们每个人在生活中经常面临的各种问题。生活事件与糖尿病起病关系是糖尿病社会心理因素开展最早的研究，患者在发生糖尿病之前，常常经历了某种生活事件，比如：失恋，离婚，夫妻关系不和等等。现代人生活节奏越来越快有人升学困难，有人面临下岗，人们要面临许多对自己产生消极作用的不愉快事件。临床资料显示，有些糖尿病患者在治疗药物和饮食不变的情况下，遭遇生活事件的袭击，病情会在短期内急剧恶化，可见生活事件与糖尿病的发生，发展及转化有密切的关系。

    2.情绪因素与糖尿病    情绪因素在糖尿病中的发生发展过程中起着较为重要的作用。患者在发生糖尿病之前常常经历了一些生活事件，而使情绪出现激烈的反应。正常人在情绪紧张时出现血糖升高，尿糖增加，比如参加激烈的体育运动，难度较大的考试后，因情绪的紧张会出现血糖升高，当情绪稳定后血糖尿糖也会恢复正常水平。研究发现，经常情绪紧张或过度的情绪紧张，会使某些激素分泌大量增加，而这些激素都是升高血糖的激素，也是与胰岛素对抗的激素。情绪紧张时要比平静时消耗较多的葡萄糖。有学者对抑郁症患者的研究表明：抑郁这种心理状态可以影响糖代谢，抑郁症患者糖代谢调节能力减低，血糖升高。所以很可能糖尿病患者患病前就比一般人抑郁，抑郁使他们易患糖尿病，患者情绪安定时，糖尿病病情常可缓解。紧张、焦虑、抑郁、愤怒、悲愁等不良情绪，能够促使糖尿病发展及恶化，这种作用时较为肯定的。

    3.个性特征与糖尿病  生活事件等对疾病的影响并不起直接作用，病人发病与否往往与人的个性因素有关。多项研究发现，糖尿病患者大都有情绪不稳定、适应环境能力差、喜怒无常、缺乏理智等个性特征；多数患者小心固执、自卑抑郁，并且有神经质。早期的调查发现，大多数糖尿病人人格不成熟，做事优柔寡断、缺乏自信、依赖性强，他们常有不安全感，好像别人虐待他们似的。糖是甜美的，是爱的象征，甜的东西是甜美的希望之替代物，而甜美的生活是有甜美的希望所组成。糖尿病因为不能吸收食物中的糖，而使糖在他身上穿肠而过，从尿中排出体外，这样即成了爱之泄。糖尿病患者因为希望像正常人一样享受到甜的东西，但同时有缺乏吸收糖的能力。也就是说他虽然希望能实现爱，但这种希望却未被承认，同时他也没有能力接受爱，容纳爱。糖尿病会导致全身酸度过高，严重时可以导致昏迷，而酸是攻击性的象征，糖和酸是对立，就像神话中爱神维纳斯和战神玛尔斯的对立一样，我们也会经常遇到这种爱与攻击性的对立。身体给我们的教训是：谁不去爱，谁就会变酸。换句话说，也就是：谁不能享受爱，自己也会变得无法被享受爱！只有会接受爱的人才会付出爱。糖尿病人所给出的爱在形式上却只是一种存在于尿中的、不能吸收的糖。

    心理特点

    糖尿病曾被人称为终身性疾病，它有不同于其他疾病的特点，比如没有病因疗法，需要长期对症治疗，要求病人改变多年养成的生活习惯和行为方式来配合疾病的治疗，病情容易波动，常波及身体多个地方而出现多种并发症等，给患者精神上带来较大的压力。因此，在糖尿病的病变过程中，心理因素不仅可以影响和导致糖尿病的发生，而且糖尿病本身也常常直接影响患者的性格和情绪。另外，病人需要长期控制饮食，部分病人还需要每天注射胰岛素，这些对生活和婚姻及工作的影响是非常明显的，患者常感自卑。有些人患了糖尿病后，由于情绪不会，抑郁焦虑，对周围事物和环境感到烦躁。遇事稍不如意就大动肝火，做事没有耐心，加之糖尿病本身引起脑细胞代谢紊乱而出现情绪不稳，从而造成与同事和朋友相处不融洽和困难的局面。特别需要注意的是，由于糖尿病人病情易于发生波动，病人的应对努力和预防病情波动的措施不一定总是导致病情稳定或者好转，病人更加感到失望无助、悲哀忧愁、无所适从对生活和未来失去信心，甚至有人产生轻生念头。导致自杀行为。总之糖尿病可以导致患者出现不良的情绪反应，而不良的情绪反应又会使糖尿病的病情加重，形成恶性循环。大家对糖尿病有了一些了解，我们就可以有针对性的训练，比如小组活动。

    小组层面：心理调整及家庭保健

    糖尿病目前还没有病因治疗，应强调采取心身相结合的综合防治措施，控制血糖，缓解症状。消除不良心理，调理情绪，从而防范疾病的发展、复发和并发症。树立“爱亲人，爱爱人，要说出来，做出来”的信念，这样糖的能量用来激发爱的行为，使它有了合理的释放，就不会被不加利用地排泄出来。

    调节情绪

    改变你的观点，不要过于专注疾病。培养自己对生活的兴趣，丰富自己的生活内容、如郊游、养花、听音乐等。

    学会享受爱和给予爱，多与家人共处，经常和朋友进行一些互相帮助的活动

    放松身体。可以通过意象对话的方式训练。

    通过学习和交流，获得疾病的相关知识，从恐惧、忧愁、失望的心境中走出来。

    如果这些您觉得还不知所措就跟我一起做一个练习吧。大家找一个舒适的姿势坐下或者躺下。深呼吸，放慢呼吸的节奏，全身放松，让自己处于最舒适的状态。

    在彻底放松的状态下，相信自己已经同内在的智慧建立了联系。内在智慧可能表现为各种形象；一个朋友，爷爷或奶奶，圣人，智者，一朵花，一个想法。具体什么形象并不重要。对心中浮现的形象说：‘告诉我，我该怎么办’

    静静地等待回应。如果没有回应，就全心全意再试一次。答案可能会在很久之后，甚至在梦里才会浮现。答案出现在心中的时候，总会伴有一种醒悟的感觉。你可能会突然打个寒颤，会心跳加速，或是流眼泪。注意这些信号，这是身体给我们的提示。

    一旦内在智慧给了你答案，就遵照这答案采取行动吧。

    个案层面：针对不同的个体制订不同的方案，比如调整饮食结构，制订运动计划，意象对话的方式调整心理状态和人际关系。社工中的个案和咨询中的个案方式还是不同的，咨询是不求助不帮助，社工呢是要主动帮扶，从意愿的强度来说是不一样的，就需要用一下帮扶对象更能接受的方式，我常用的就是聊天的方式切入意象，我们对糖尿病有了更深入的了解，就可以用不同的意象来处理。糖尿病人躯体感觉往往有饿的感觉  就可以体会饿  这样的感觉来自于生理呢还是心理呢；区别开之后就可以有针对性的解决；有些病人的意象会出现和白骨相关的意象，这明显就是情感匮乏，就可以在情感层面做些体会和训练。有些病人呢出现了人家关系问题  我们就可以用子人格技术调整他的人际关系。

    今天的讲座由于时间的关系就到这里了，最后需要强调的是不能夸大意象对话与心身疗愈的应用，不能替代药物，如需减量或者停药请在医生的指导下进行。讲解不足之处还请大家多提宝贵意见，有不同的体会或者见解的也欢迎和我联系共同的探讨和学习。谢谢大家的聆听，谢谢！