2022-07-11

                      求助闫老师

        昨日接诊一病例,洗头则睡不着觉,源于半年前因感冒咳嗽睡不着觉,后经输液愈,洗头后复发,又输液一周,去澡堂洗澡又复发(第一次在家洗头,感觉是受凉了,所以第一次去澡堂洗了)中药时好时坏,特来诊,桂花,41岁,说话和气,气色一般,月经周期提前5--6天,量少色暗,经前胸胀,腹痛,腰酸,腿酸,紧张后容易胸闷,舌质红苔白,右脉玄紧,闫老师辩为少阳证,处方用柴胡加龙骨牡蛎汤加首乌藤,茯苓加量,而我根据月经提前轻度贫血变为气血两虚,但是苔白,质红,没有考虑到辩证中去,紧张后胸闷,这个压根就没考虑,闫老师,从少阳症入手,不能只考虑少阳有热,还兼有水饮症,所以苔白,有湿,洗头就睡眠不好,可以理解为易惊证,胸满烦惊,这个病例辩证不能只看第一层意思,她的主诉是洗头就睡眠不好,轻度贫血,月经提前是气血虚,属于兼证,处方的时候一定要以主诉为主方,仔细询问病史,近两年,因减肥主食基本上都是水果牛奶,导致水饮过多,

        柴胡加龙骨牡蛎汤加首乌藤30一周,期待疗效,细考虑首乌藤应改为当归。黄芪

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