灵枢第八十一章 如何区别痈疽
黄帝问道：“我经常听您说，肠胃受纳水谷后，宗气从上焦而出，来温煦分肉、营养骨节、通利腠理。从中焦走的气为营气，营气像雾露一样注入到谿谷，再渗入到孙络，与津液调和以后，变成红色的血液。血气调和以后会先注满孙络，孙络充满后再注入络脉，络脉充满后再注入经脉。这样阴经阳经都得到补给而舒张，随着呼吸运行到周身的经脉。经脉的运行有一定的规律，按照天地的运行道理而运动不休。医生要专心诊察脉象而后调理。如果是正气虚却诊断为邪气实，用泻法就会导致正气更加不足，疾泻就会气减，留针也要分清先后。如果是实证却诊断为虚证，用补法去补实邪，则邪气更加有余。只有正确调和气血，形气才能得到平衡。我已经知道了气血的平与不平的道理，但是还没弄清楚痈疽是怎么生成的，以及治疗成败的时间，判断死生的日期，这些怎样来预判呢？能不能说给我听听？”
岐伯答道：“经脉运行不休，跟天地自然的运行相合。所以，当天上的星宿运行失去常度，就会出现日食或者是月食；当地上的十二经水流行失去了常规，就会出现洪水泛滥为灾，从而导致草木涝死无法长成，五谷也不能成熟，甚至连道路也被冲毁，人们之间不能沟通往来，只能在小巷子里聚集，或者被分离在各个小城镇等不同的地方。气血的运行也是如此，就让我来仔细说说。人体的血脉和营卫之气的运行是周流循环、永不停息的，这与天上的二十八个星宿和地上的十二经水都是相参相应的。如果寒邪侵入了经络，人体的血行就会凝涩不通，血行不通则卫气就会受到阻碍而停留在阻滞之处，这影响了卫气的循环往复，从而形成了痈肿。寒邪之气久而化热，热盛就会腐蚀肌肉，肌肉被腐蚀了就会化脓。如果脓不能被及时排泄就会烂筋，筋烂了以后就会伤害骨骼，骨骼受伤了以后骨髓就会减少。如果脓液深入了骨节的无法排泄的缝隙处，就会让脓血得不到排泄而让营血亏虚，这样的话，筋骨肌肉都得不到营养，经脉受到损伤而败漏，邪气于是进入五脏，五脏受伤就会导致死亡。”
黄帝说道：“请您全面说说痈疽的形状，以及对痈疽治疗的禁忌、死亡日期的预判以及痈疽的名称。”
岐伯说道：“痈发生的部位在咽喉的，这叫‘猛疽’。如果治疗不及时，就会化脓，脓液不能被及时排出，堵塞了咽喉要道，半天就会死亡。已经化脓的，排出脓液以后，可配合使用猪油膏冷服，三天就可以痊愈。”
“如果疽发生在颈部，叫做‘夭疽’。其痈状范围大而且颜色赤黑，如果不及时治疗，热毒之气向下移动到腋窝，向前延伸就会伤害任脉，向内发展就会熏灼肝肺。肝肺受到熏灼以后，在十几天内，患者就会死亡。”
“如果阳邪亢盛，消烁脑髓，而毒邪却留滞蓄积在项部，形成的痈疽叫做‘脑烁’。这种病让人神色惨淡，项部如同针刺。如果同时出现了心烦，便是不治的死证。”
“如果痈发生在肩部和臑部，病名叫做‘疵痈’。这种痈颜色赤黑，要赶紧治疗。这种痈会让人汗出至足，但不会伤害五脏。在痈发四五天内，要赶紧用灸法治疗。”
“如果痈发生在腋下，红肿而且坚硬，这叫做‘米疽’。这种病可以用砭石治疗，要选用细长的砭石，用稀疏的砭石刺法，过后涂上猪油膏，六天就能痊愈，不需要包扎。如果这种痈疽坚硬而不溃败，病名叫做‘马刀挟瘿’，要赶紧治疗。”
“如果痈发生在胸部，名字叫做‘井疽’。这种痈颜色发青，形状如大豆，如果三四天内得不到治疗，就会向腹内发展，七天以后死亡。”
“如果痈发生在膺部，名字叫做‘甘疽’。这种疽颜色发青，形状如谷粒或瓜蒌籽，经常会发生寒热往来。如果不及时治疗，十天后就会死亡，死的时候脓血才会流出。”
“如果痈疽发生在胁部，名字叫做‘败疵’。败疵，多发生于妇女。如果拖得时间久了，就会变成大痈脓。治疗以后，其中长出新肉，有赤小豆那般大小，剉碎菱草和连翘的根，各一升，然后加水一斗六升，煮了取三升，趁热勉强喝下，喝了以后穿厚衣服，坐在热釜上熏蒸，等到汗出到脚，就可以痊愈了。”
“如果痈疽发生在股胫部位的，叫做‘股胫疽’。这种疽的外形变化不大，但是脓液会贴附在骨骼上，如果不赶紧治疗，就会在三十天内死亡。”
“如果痈疽发生在尻部，名字叫做‘锐疽’。这种疽颜色发赤，形状坚硬而肿大，应该立即治疗，如果不治，三十天内也会死亡。”
“如果痈疽发生在大腿内侧，名字叫做‘赤施’。不赶紧治疗，六十天内会死亡。如果两个大腿内侧同时发病，不急着治疗，就会在十天内死亡。”
“如果痈发生在膝部，名字叫做‘疵痈’。这种痈的外形肿大，患处皮色不变，会发生寒热往来，痈处坚硬如石。此时不可用砭石刺治。如果误用砭石刺治，会导致死亡。必须等到痈处柔软的时候，可以用砭石刺治，可以治好。”
“凡是痈疽发生在关节上下左右对应的，都是不治之症。痈疽在阳经的，一百天内死亡；发生在阴经的，三十天内死亡。”
“痈疽发生在足胫部位的，名字叫做‘兔啮’。这种痈颜色赤红而深至骨，一定要赶紧治疗，晚了伤害性很大。”
“痈疽发生在内踝的，名字叫做‘走缓’。形状像痈，颜色不变，要多次用砭石刺治，而且要阻止其发生寒热往来，这样可以不死。”
“痈疽发生在足部上下的，名字叫做‘四淫’。这种痈疽是大痈，也应该赶紧治疗，否则一百天内死亡。”
“痈疽发生在足旁边的，名字叫做‘厉痈’。这种痈外形不大，刚发生的时候就如小指般大小，要赶紧去治疗，把已经发黑的部分消除。如果不能让痈衰败，则很快就会加重。如果再不治疗，一百天以内可能死亡。”
“痈疽发生在脚趾头的，名字叫做‘脱痈’。外形呈现赤黑色的，为不治的死证；如果不见黑色，则可以治疗而不死。如果病情没有衰败之象的，要立即截除，否则，就会死亡。”
黄帝问道：“夫子您说的痈和疽，到底怎样来区别呢？”
岐伯说道：“如果营气稽留在经脉之中，则血液凝泣而气不能通行，不能通行则卫气也被堵住而不能通过，所以郁而化热。大热持续不断，热毒偏盛导致肌肉腐烂，肌肉腐烂则化而为脓。但是还没有陷入内里，不会让骨髓焦枯，五脏也不会受损，所以命名叫做痈。”
黄帝追问道：“那什么叫做疽呢？”
岐伯说道：“热毒亢盛至极，从肌肤向下陷入，导致筋烂髓枯，并向内伤害五脏，气血被耗竭。在痈肿部位，肌肉筋骨都败露无余，所以命名叫疽。疽的症状，患处皮肤枯暗、坚硬如牛脖子处的皮；痈的症状，患处的皮薄而且颜色光泽明亮。这就是痈和疽的区别。”
（本章译自《灵枢·痈疽》）
（《弟黄白话灵枢》完本）
作者的话：亲爱的读者，至此章，《黄帝内经》的《灵枢》和《素问》全部译完。感谢您的鼎力支持。也请您稍停并向下看两眼本书的番外。
