自测
直腿抬高试验以及加强试验
患者仰卧,双下肢平伸,检查者一手扶住患者膝部使膝关节伸直,另一手握住踝部并慢慢抬高,正常人可抬高至80-90°,如果说抬高度数小于70°出现下肢后外侧的放射性疼痛为阳性(也有60°和80°的说法),记录下此时下肢与床面的角度。如右下肢抬高到45°出现疼痛,为右下肢直腿抬高试验45°阳性。阳性常提示腰间盘突出症,坐骨神经痛。超过70°出现疼痛无临床意义。
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症状
腰椎间盘突出是指由于纤维环急性或慢性损伤导致髓核变性、膨隆或向纤维环破口突出,压迫神经引起神经损害症状、下肢坐骨神经通路症状。直接原因并不是突出,而是突出引起的无菌性炎症、水肿以及粘连。腰椎间盘突出症患者最多见的症状为疼痛,可表现为腰腿痛,坐骨神经痛。腰椎间盘突出症的好发年龄在30~50岁。平均手术年龄在40岁,因此退行性变可能是其重要因素。椎间盘突出是很难复位,没有复位,就代表没有根治。
诱发因素
- 长期伏案、劳累、处于颠簸状态工作
- 重体力劳动
- 急性外伤
- 在坐了太长时间办公室之后猛然去做高强度运动,反而容易引发腰椎间盘突出
1、退行性改变:椎间盘在20岁后开始退变,30岁后出现明显退行性改变,导致椎间盘突出
2、外伤及劳损:急慢性腰肌劳损、腰棘上及棘间韧带损伤、第三腰椎横突综合症等
有益训练
加强腰背肌训练,增强腰部肌肉的韧性和强度,增加脊柱的内在稳定性。
腰间盘突出患者绝大多数都是腰部肌肉和韧带松弛,就是中医讲的“筋不护骨”,想要最大限度的降低腰突症状复发的几率,就要增加肌肉韧带的强度,增加肌肉韧带对腰椎的包裹强度,从而增加腰椎的稳定性,减少错位,最大限度的预防复发。
- 麦肯基(Mckenzie)疗法对于短期内缓解疼痛、恢复运动功能有很好的效果;而通过核心训练可以增强患者腰椎稳定性、平衡性和协调能力,从更深层次上减少疼痛发生。