简报编号：医质〔2026〕06号
报送：院领导班子、医疗质量安全管理委员会、院感管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、各临床医技科室、行政职能后勤科室
下发：各临床病区、门诊诊室、手术室、消毒供应中心、检验科、影像科、药剂科、输血科
编制部门：医务部、质控科、院感科、药剂科、病案室
统计周期：2026年4月1日—2026年6月30日
前言：2026年第二季度，我院紧扣国家卫健委《2026年医疗质量安全改进目标》《三级公立医院绩效考核操作手册（2026版）》以及医院年度医疗质量安全管理总方案，聚焦春夏换季呼吸道疾病、心脑血管急症、肠道传染病高发特点，结合DRG/DIP医保支付改革深度落地、三四级微创手术扩容、日间手术增量、门诊慢病规范化管理四大核心工作，坚持“院级全面质控、科室自查自纠、环节实时管控、问题闭环整改”四级质控管理体系。本季度持续强化十八项医疗核心制度落地、病历全流程质控、院感全域防控、合理用药用血管理、手术全流程安全管控、医疗不良事件主动上报六大核心工作，同步开展病历书写质量专项整治、围手术期安全专项督查、抗菌药物临床应用专项点评、危急值闭环管理专项核查四项专项行动。现将本季度全院医疗质量运行情况、指标完成数据、工作亮点、现存问题、根源剖析、整改措施及第三季度工作计划全面通报如下。
一、第二季度医院医疗运行总体概况
（一）整体运行态势
本季度全院医疗业务量持续稳步上涨，门急诊、住院、手术人次较第一季度均有明显增幅，医疗服务压力持续加大。全院医疗质量总体平稳可控，未发生一级、二级重大医疗安全事故及院内聚集性感染事件，无重大医疗纠纷、无医保违规重大处罚事件，患者综合满意度较一季度提升1.2个百分点。但随着年轻医师独立管床、独立手术比例增加，临床环节质控漏洞有所凸显，部分科室存在重诊疗业务、轻文书质控，重手术开展、轻围手术期管理，重用药疗效、轻用药规范的问题，质控短板集中在运行病历实时书写、病案首页精准编码、围手术期并发症防控、重点部门院感细节管理四大方面，需各科室限期落实整改，压实科室主任、质控员第一责任。
（二）全院基础医疗运行核心数据
[if !supportLists]1. [endif]门诊业务：总诊疗人次126890人次，环比一季度上涨8.7%；其中专家专科门诊73250人次，普通门诊35008人次，急诊接诊18642人次，急诊抢救成功率97.8%；门诊开具处方42765张，门诊检查检验开具量89632项次，门诊慢病随访管理6217人次。
[if !supportLists]2. [endif]住院业务：全院开放床位680张，实际平均开放床位672张；季度总入院患者19512人次，出院患者19263人次，床位使用率91.6%，床位周转次数28.7次；全院总住院天数136260天，平均住院日7.0天，较一季度缩短0.4天，较去年同期缩短0.7天，医疗运转效率持续优化。
[if !supportLists]3. [endif]手术业务：全院共开展手术及有创操作6219台次，其中三四级高难度手术5147台次，三四级手术占比43.1%，环比一季度提升2.3个百分点；日间手术开展876台次，占择期手术总量18.2%，日间手术平均住院日0.9天，有效压缩整体住院时长。
[if !supportLists]4. [endif]质控督查覆盖情况：覆盖全院24个临床科室、9个医技科室、3个重点院感部门（手术室、消毒供应中心、内镜中心）；院级抽查运行病历1560份、终末归档病历4120份；开展现场专项质控督查36次，科室月度质控自查报表回收72份；开展医疗核心制度、病历书写、院感防控、合理用药专项培训4场，全院参训医护人员1120人次，考核合格率96.4%。
