生死是伦理中最重要的课题。如何面对死亡,如何看待死亡,如何临终关怀,是今天想要讨论的事儿。
1.临终关怀的伦理思考
目前肿瘤是人类最大杀手,堪称绝症。面对晚期的肿瘤患者,缓解疼痛改善生存质量的治疗方法,是否可以作为合法治疗方式,进而开展临床试验?是否临终关怀也是医学治疗的目的之一?以临终关怀为目的新药研发,是否应该鼓励?是否符合医学伦理要求?如何进行对照和安慰剂选择?知情同意需要本人和家属共同签字么?还是只本人同意即可?从卫生经济学角度和社会经济学角度,如何对此进行伦理考量?
目前,肿瘤已经变成慢性病,很多药物都是维持治疗,涉及到成本高,社会资源消耗严重,效果不明显等问题。中医药在缓解疼痛改善生存质量方面效果显著。未来是否有可能在临终关怀这条道路上,开展更多中医药研究,是未来需要思考的问题。
2.意外死亡的伦理问题
按照佛教理论,被杀害或者自杀的人,属于非自然死亡,死后将堕入地狱。可是为什么无辜被杀的人还需要继续进入地狱受苦呢?这个不合因果循环的逻辑啊?
如果说一个人含冤受屈而死,由于哀怨太重而不能正常投胎转世,会堕入地狱的话。那么一个正常自杀的人,肯定死的时候会相对平静,因为他会认为死亡是一种解脱,一种尊重,一种选择。没有那么深的怨念,应该不堕入地狱才对。
反过来,安乐死应该就是顺应自然,顺应本心的选择。既然我们可以选择任何一种活法,为什么不能选择死的方式。信仰和社会道德是否绑架了我们作为人的正当权利?
总之,生死是每个人都要面对的巨大课题。伦理在这个问题上将扮演什么角色?我们拭目以待