
第六十章 从骨空论说骨孔
黄帝问道:“我听说风邪是诸多疾病的发生原因,如果用针刺来治疗,您有什么好办法?”
岐伯答道:“风邪从外侵入身体的时候,一开始会令人打寒颤、出汗、头痛而且身体沉重,怕冷恶寒。治疗的时候从风府穴开始,用来调和其阴阳。正气不足的用补法,邪气有余的用泻法。”
如果大风的邪气侵入到颈项导致疼痛,刺风府穴,风府穴在椎骨第一节的上面。大风之邪气如果导致出汗,那么就灸噫嘻穴,噫嘻穴是在背部第六椎下两旁距离脊椎骨有三寸的地方,用手来按压,如果病人感觉疼痛并且发出“噫嘻”之声音,那么噫嘻穴就在手指按下之痛处。
迎风怕风的,用针刺眉头的攒竹穴治疗。失枕的,取肩上横骨之间的穴位治疗。手臂疼痛好像折断一样的,那就让病人曲臂,采用两肘间相合在一处的姿势,然后在肩胛骨上端引一条直线,正当脊椎部分的中央的部位,然后给与针灸治疗。
从腹部两侧联络到季胁,牵引到少腹部痛胀的,就针刺噫嘻穴。
腰痛而不能转侧动摇,疼痛引筋脉挛急,下连睾丸,刺治八髎穴和疼痛处。八髎穴在腰尻骨间空隙中。
瘰疬寒热往来的,刺治寒府穴,寒府在膝上外侧骨与骨之间的空隙中。凡是取其外侧的孔穴,让患者弯腰,或者成敬拜的体位;取足中心的涌泉穴的时候,让患者成跪的姿势。
任脉发源于中极穴的下面,然后上行经过毛际到达腰部,再上行通过关元穴到咽喉,又上行到达脸庞,循行于面部然后进入双目中。冲脉发源于气街穴,然后与足少阴经相并,夹着肚脐左右上行,到了胸中而散。任脉发生的病变,在男子腹内会结为七疝病,在女子腹内则会结成带下和积聚之病。冲脉的病斑,是气逆上冲,腹中拘急疼痛。
督脉的病变,可见脊柱强硬反折。督脉发源于小腹之下的横骨中央。女子入内联系于廷孔,廷孔就是尿道口。其络脉循着阴户合于会阴部,再分别绕到肛门的后面,再分别绕行到臀部。到达足少阴经与足太阳膀胱经中的络脉会合。与足少阴经相合以后上行经股内后面,贯穿于脊柱,连属于肾脏,与足太阳膀胱经共起于目内眦,再上行到额部,左右交会于巅顶,向上入内联络于脑,从脑再出来,分别左右顺着脖子下行,循行于脊内,夹脊柱骨到腰中,入内循着膂部,络于肾经。对于男子来说,则循着阴器,向下行至会阴,后面与女子相同。其从小腹直上的,穿过肚脐中央,向上贯穿心脏,进入喉中,上行到颐部并环绕口唇,上行系于两眼中央之下。督脉的病变,证见气从小腹上冲心而痛,大小便不通,称之为冲疝;如果发生于女子,则会造成不孕,或者小便不利、痔疮、遗尿、咽喉干燥等症状。督脉生病治疗督脉,轻者取喉骨上的曲骨穴,严重的则取肚脐下的阴交穴进行治疗。
病人气逆喘鸣有声音的,应该取其喉部中央的天突穴治疗,此穴在两缺盆的中间。病人气逆上冲咽喉的,治疗的时候应该取其大迎穴,大迎穴在面部两旁的夹颐之处。
跛足,膝关节能伸不能屈,治疗的时候取股部的经穴。坐下的时候膝盖痛,治疗的时候取环跳穴。站立的时候骨散如解,治疗的时候取膝关节处的经穴。膝盖疼痛,并且牵引拇指疼痛,治疗的时候取膝弯处的委中穴。坐下而膝疼痛,好像有东西潜伏其中的,取其承扶穴治疗。膝疼痛不能屈伸活动,治疗的时候取其背部的经穴。如果疼痛连着胫骨如同折断一样,治疗的时候取阳明经中的俞髎三里穴;或者如同别住一样,取足太阳膀胱经和足少阴经的荥穴治疗。膝部胫部酸痛无力,不能久立,治疗的时候取足少阳经的别络光明穴,这个穴位在足外踝上五寸之处。
辅骨之上,横骨之下叫做“楗”,夹髋骨两侧环跳穴叫做“机”;膝部的关节叫做“骸关”;夹膝两旁的高骨叫做“连骸”,连骸下面的叫做辅骨;辅骨上面的膝弯叫做腘;腘上面的就是骸关。头部项后的横骨叫做枕骨。
治水之腧穴有五十七个;尻骨上有五行,每行五穴。伏兔上方有两行,每行有五穴;其左右又各有一行,每行也有五个穴位。足内踝上各一行,每行各六个穴位。髓空在脑后分为三处,都在颅骨边际锐骨的下面,一在龈基的下面,一在项后正中的辅骨的下面,一个在脊椎骨上孔的风府穴上面。脊柱骨下孔在尻骨的下面,还有几个髓孔在面部的夹鼻两旁,有的骨孔在口唇下方与两肩相平的部位;两肩膊骨孔在肩膊的外侧,臂骨的骨孔在臂骨的外侧,距离手腕四寸两骨的空隙之间。股骨上面的骨孔在股骨外侧,膝上四寸处。胻骨的骨孔在辅骨的上端,股际的骨孔在阴毛中的动脉下面。尻骨的骨孔在髀骨之后,距离四寸处。扁骨有渗灌的纹理聚合之处,没有直通骨髓的孔穴,骨髓有血脉渗透灌输的纹理,没有骨孔。
灸寒热证的方法是:先灸项后面的大椎穴,根据病人的年龄来决定艾灸的壮数。其次是灸尾骶骨的尾闾穴,也是以患者的年龄来决定艾灸的壮数。再观察背部,有凹陷的地方也可以用灸法。上举手臂,发现肩上有凹陷的地方(肩髃穴),也要用灸法。两侧的季胁之间的京门穴也可以用灸法。足外踝上正取绝骨处的穴位也用灸法。足小指与旁边的次指之间的侠谿穴也用灸法。小腿肚下的承山穴用灸法,外踝后方的昆仑穴也用灸法。缺盆骨上方,按了坚硬疼痛好像大筋的地方也用灸法。胸膺中陷骨之间的天突穴可以用灸法。手腕部的横骨之下的大陵穴也可以用灸法。肚脐下面三寸的关元穴可以用灸法。阴毛边缘动脉的地方,有个气冲穴也可以用灸法。膝下三寸的两筋间的足三里穴可以用灸法。足阳明经所行到达足跗上的冲阳穴用灸法。头顶上的百会穴也可以用灸法。狗咬伤的地方,要立即先用艾灸灸三壮,再按照治疗犬上的方法继续灸治。以上要艾灸治疗的地方一共二十九处。因伤食而用艾灸治疗,治疗以后病仍然不痊愈的,必须仔细观察其经脉移行到络脉的地方,多刺几针那些腧穴,同时再用药物辅助治疗。
(本章译自《素问·骨空论》)