自恋型人格，是指个体需要不断从外部获得认可来维持自尊的一种人格特征。每个虚荣而浮夸的自恋者心中都隐藏着害羞而怯懦的阴影，而任何抑郁且自责的自恋者心中也都潜伏者自命不凡的幻象。
所有形式的自恋者都有一个共同点，都觉得或担心自己不够优秀、蒙羞、懦弱、低劣，尽管不同自恋者的补偿行为或许全然不同，但仍然强烈地显示出这种相似性。
自恋者的驱力、情感和气质。
内疚是一种认为自己有罪或已然做了错事的感受，内疚是很容易通过严苛父母获超我的内化完成，而羞愧则是一种被当做坏人或被认为有过错的感受，来源于外界。内疚中潜伏者犯罪的冲动，而愧疚则隐含无助、丑陋和懦弱的感受。
自恋型来访者的移情和反移情
病理性自恋症来访者与非病理性自恋症来访者的移情存在本质上的区别，自恋症来访者缺乏建立治疗关系的兴趣。
精神分析对自恋现象的解释与自恋者的移情特征有关，与其说自恋者将内在客体的部分，比如父母之一，投射在治疗师身上，不如说他们正在外化自体的一部分。具体而言，来访者并没有将治疗师视做父亲或母亲，尽管有时可能出现部分这样的移情，而是投射出理想化或贬低的自我部分。
自恋者这种剥夺人性的态度，在某种程度上致使治疗师产生负面的反移情反应。这是治疗自恋型来访者不能回避的经历，理解之后可以提高治疗师的忍受和控制，随之产生共情。此时改进治疗框架，认识对事物的担忧可能会对治疗有所裨益。
自恋诊断的治疗应用
治疗师如果能够帮助自恋者接纳自我，放弃自我吹捧和贬低他人，便功德圆满，但这一过程极其艰难。对治疗病理性自恋要保持耐心，试图迅速理解自恋者的心理，只会欲速不达。
由于自恋者极度害怕暴露缺陷，因此他们十分擅长文过饰非。治疗师面临艰巨的任务是促使自恋者觉察并诚实对待自己的行为，但同时切记过度刺激，以免他们退出治疗。不能明确表达需求，让自恋者体验到自己在寻求帮助时的耻辱感，同时也创造机会使他们认识到自己对人际依赖的需要。
鉴别诊断
自尊受损会在短时间内造成任何个体的行为特征带有自恋色彩；所有人格类型也都多少具有维护自尊的功效:通过特定的防御来维持自尊。但若要将某人框定为自恋型性格，就必须具有长期性、自动化和非境遇性的主观及行为模式。
自恋型人格vs自恋型反应
诊断自恋型性格需要格外注意，自恋心境比人类其他情绪更易被唤起，随时出现且随情境转移。 诊断自恋型性格需要格外注意:自恋心境比人类其他情绪更容易被唤起，随时出现且随情景转移。有自恋型倾向的人并不一定属于自恋型人格。在面对情境因素为主的自恋表现时，治疗师应根据个体的一贯表现及个体的移情特征来推断来访者是否存在自恋型人格结构。
自恋型vs抑郁型人格
自恋型抑郁个体以主观空虚为主，而内摄性心理的抑郁个体则内心充满了内化了的批判和愤怒情绪。自恋型抑郁的感受源自于自我的内容不够充实；内源性抑郁者则具有现实的自我感，但充满负面内容。
自恋型vs.强迫型人格
以内心空虚为特征的自恋型来访者，就难以从上述疗法中获益，他们会对治疗师的喋喋不休置若罔闻，感受到被误解或受批判。
自恋型vs.癔症型人格
自恋型和癔症型人格的区分，则更多地针对女性来访者。癔症型女性的表现:大量的表演行为；在与男性交往的模式中。理想化和贬低的快速交替出现，使人自然联想到自恋特征。癔症型来访者渴望对客体的移情，自恋型来访者则需要理解自我客体这一概念。
