谨奉天时

原创： 金晓东中医诊所道医馆  昨天

秋季三月，万物经过暑夏天地阴精阳气的充养锻炼，已经极致地长大盛实，容颜状貌形体已然完善，至直立秋，安然平和而稳定，天阳之气逐渐下降，地阴之气处于清肃之时。天气紧迫，风声急切，地气光明，物色亮丽，天清地静，万类秀美。人们宜应顺应秋气，有所收获，内心充实平和安静而有成就感。秋高气爽，清凉肃杀，万物明净，慎中寒露而平卧，欲使安宁而早起。人以天地之气生，四时之法成，慎于阴阳和于时令，即养生之大旨也。秋凉时节人亦清宁而安定，倘若心志躁爆，而不能谨慎始终，必然反助于秋杀刑伤急切之令，犹如火热上炎，心浮气躁，既伤心气又损肺精且反助清肃杀伐之机，违背了秋收内敛涵养阴精的养生原则，所以说使心志安定宁静可缓和秋杀刑伤之气，此时宜反其酷热外散精气而顺其收获敛降之气而作涵养阴精之行，即收敛精气神，使秋气平和。人之神荡则欲炽，欲炽则伤和气，和气既伤则秋气不能平调矣，故宜顺应秋之收敛清降之气，使心神志意精气内敛，自然与秋天清肃之气相和。心无外想则不躁，意不外思则志平，心意平静则肺金之气清宁，既顺秋气之敛降，又和肺气之宣肃，这就是顺应秋高气爽，收敛肃降的金秋之气，而对于人身来说是摄养收气之法，顺应自然法则的大道理。

如果金秋三月，不知行清肃收气敛降之理，仍然依夏季之时令行事作为，必然与秋令违逆，肺金之气不能涵养而至肺气损伤，金养不实则水生不旺，在冬季寒水当令之时，因肺金过时而废，金本不足，肾水不旺，母子皆失于养，肺肾精气亏缺，阴精不足以潜藏，冬水虽当令则不能藏精固密正气，故致冬令之时出现食物不易消化的飧泄证，这是因为逆秋伤肺，少气不足以奉于冬藏之令。

《月令》：立秋之节，初五日凉风至，次五日白露降，后五日寒蝉鸣。次处暑气，初五日鹰乃祭鸟，次五日天地始肃，后五日禾乃登。次仲秋白露之节，初五日盲风至，鸿雁来，次五日玄鸟归，后五日群鸟养羞。次秋分气，初五日雷乃收声，次五日蛰虫坯户，景天华，后五日水始涸。次季秋寒露之节，初五日鸿雁来宾，次五日雀入大水为蛤，后五日菊有黄华。次霜降气，初五日豺乃祭兽，次五日草木黄落，后五日蛰虫咸俯。凡此六气一十八候，皆秋气正收敛之令，故养生者必谨奉天时也。

西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，金精之气其神魄，肺藏气，鼻通息，故开窍于鼻。肺在胸中，背为胸中之府。其味辛，其类金，其畜马，其合稻，其应四时，上为太白星，因此知病之在皮毛也。其音商，其数九，其臭腥，凡气因金变，则为腥羶之气也。

肺主鼻，其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在脏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧，忧伤肺，喜胜忧。热伤皮毛，寒胜热，辛伤皮毛，苦胜辛。

违背秋金清肃收敛之令，则太阴肺气不能宣发肃降收敛，太阴之气不能正常运行，上焦精气不足，肺气不收，上焦满闷。

夏伤于暑，暑热不解，秋季阳气既收，暑热内伏于半表半里，凉热相攻，低热不退或冷热交替，则名为痎疟之疾。秋伤于地湿之气，秋若湿气既胜，冬水又旺，水来干肺，故咳逆病生，经曰：秋伤于湿，冬生咳嗽。秋之湿不解，内攻于脏腑则咳逆（经所谓：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。），外散于筋脉则为痿弱，经曰：地之湿气，感则害皮肉筋脉，因此虽然味苦入心，助心，然而味过于苦，则肺气不濡，胃气乃厚。苦性坚燥，又养脾胃，故脾气不濡，胃气乃厚。辛味入肺，味过于辛，筋脉过润而弛缓。辛性润泽，散养于筋，故令筋缓脉润。辛味补肝，肝主筋，经曰：肝欲散，急食辛以散之，用辛补之。故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。

西风生于秋，秋气大多病在肩背，肺气之应也。因秋凉可折暑热之气，秋风一吹天地清凉，故秋善于病风疟。夏暑汗不出者，至秋即成风疟之疾。秋伤于湿，肺经皮毛被湿气束缚，至冬寒气渗入肺系使肺失宣肃而滋生咳嗽。

西方天气急切，清凉肃杀，而生燥气，类似金属之声，故曰燥于金合，然而凡物之味辛者，都是金气之所生，《尚书·洪范》曰：从革作辛。凡味辛者，都有宜于肺的生长，而肺之精气，生养皮毛。五行中金生水，所以肺金之气，养皮毛已乃生肾水。肺的功能主呼吸，吸新吐浊，如风箱然，似是储藏大气之所而与鼻窍气息相通，故而肺主鼻。金秋在天轻急劲强，这是秋燥气的运用。燥气在地坚劲从革，金属之本性如此。在人之体包藏肤腠，助正气而祛邪于外。在人体脏器为肺，其中藏魄，魄在肺中，魄安则德修寿延。西方色白为秋之正色，类象金属之物，其音为商，商为金之声，轻劲而清脆，《乐记》曰：商乱则陂，其官坏。其声为哀伤之哭声，如果有变化撼动之时，会发出咳嗽之声，这是调畅清利咽喉之声，它的官窍就是鼻子。鼻的功能就是司呼吸，调达气息。饮食滋味中，唯有辛味与它匹配，辛味可以用于疏散、滋润，以维系肺的功能活动。肺虽藏魄，其志为忧，深忧不解，过则损肺，欢喜之情，可胜过忧伤，因为喜则心火并于肺金，心喜则忧解。肺主皮毛，肺又为娇嫩之脏，若热从火生，耗津损液，必然伤及皮毛，热多则寒可胜之，阴气制阳热之故。又饮食滋味过于辛散，必使肺金宣发太过，肺之精气损伤，必致皮毛瘁落，过则招损。辛既是金味，胜金者必然以火，所以苦火之味，必胜金辛。肺为太阴之气，主王於秋。肺与皮毛相合，其外荣仍然是皮毛。金性畏火，火为金之官，故心为肺之主。 

西方者，金玉之域，沙石之处，天下之所收杀清肃之地，其民都在高陵居住而多风凉，水土刚强，其民不穿丝锦，皆着粗布毛衣，都是肉食酥酪鲜美之物，躯体壮实，故邪不能伤其形体，其病都生于内，多因喜怒悲忧及饮食男女之过甚，所以治病以草木鱼虫鸟兽中作用较强的具有毒性的药物才可以除其病，所以“毒药”从西方来。

百病之始生也，必先起于皮毛，邪中之则腠理开，开则入客于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入于府，禀于肠胃。节气行至西方，阳气已降，阴气复升，气爽风劲，风胜湿化，燥气既生，严谷青埃，川源苍翠，烟浮草木，远望氤氲，此即金气所生，燥气所化。夜起白朦，轻如微雾，遐迩一色，星月皎如，此万物阴成，亦金气所生，白露之气也。太虚埃昏，气郁黄黑，视不见远，无风自行，从阴之阳，如云如雾，此杀气也，亦金气所生，霜之气也。山谷川泽，浊昏如雾，气郁蓬勃，惨然戚然，咫尺不分，此杀气将用，亦金气所生，运之气也。天雨大霖，和气西起，云卷阳曜，太虚廓清，燥生西方，义可徴也。若西风大起，木偃云腾，是为燥与湿争，气不胜也，故当复雨。然西风雨晴，天之常气，假有东风雨止，必有西风复雨，因雨而乃自晴。观是之为，则气有往复，动有燥湿，变化之象，不同其用矣。由此则天地之气，以和为胜，暴发奔骤，气所不胜，则多为复也。气劲风切，金鸣声远，燥生之信，视听可知，此则燥化，能令万物坚定也。燥之施化於物如是，其为变极则天地凄惨，肃杀气行，人悉畏之，草木凋落。运乘乙丑、乙卯、乙巳、乙未、乙酉、乙亥之岁，则燥化不足。乘庚子、庚寅、庚辰、庚午、庚申、庚戌之岁，则燥化有余。岁气不同，生化异也。物之有辛味者，皆始自金化之所成也。辛物入胃，先入于肺，故诸乙岁则辛少化，诸庚岁则辛多化。辛味入肺，自肺脏布化生养皮毛，辛气自入皮毛，乃流化生气，入肾脏也。雾露清劲，燥所化也，肃杀凋零，燥之用也。岁属阳明在上则燥化于天，阳明在下则燥行于地者也。从革坚刚，金之体也，锋剑铦束，金之用也。在人体金性柔韧包裹，皮毛之体也，渗泄津液，皮毛之用也。物乘金化则坚成。肺为宣发肃降，清凉之性，因金以清凉为德化，经所谓其德清洁，其作用坚韧固密，凡物乘金化则衣彰缟素之色，犹如西方之野草木之上，色皆兼白。乘乙岁，则白色之物，兼赤及苍。金化流行则物体坚敛，经云：其化紧敛。与金性同气之虫为介虫，外被介甲，为金坚之象。其政令为劲切，坚锐之象，其时令为雾露之象，凉气化生之时，其变动为肃杀，使天地惨凄，人所不喜，此其正气也，其现象使青翠草木枯干而凋落。物之化之变而有辛味者，皆金气之所离合。所以西方之野，草木多辛。金性在志为忧虑，以忧为思，有害于义，经曰：愁忧则闭塞而不行。又云：愁忧而不解则伤意。愁忧则气闭塞而不行，肺藏气，故忧伤肺。神悦则喜，故喜胜忧。火有二别，火气薄烁则物焦干，故热气盛则皮毛伤也。阴消于阳，寒胜于热。辛热发散多则伤于皮毛，苦火之味，胜金之辛。

金气平和，秋高气爽，收敛而无形犯之气争，肃杀而无神击之毁伤，天地五方清静宣明，此则审平之德，秋气之应也。其气以洁白莹明为事，其性刚劲，摧缺于物，其作用可使万物消散零落，其变化则收敛坚强，皆因其类金之性而已。其行政指令变化急切而整肃，劲暴而刚锐，其表现的物候气象清凉急切，令物飘零散落，其中时令干燥清凉，在人身体现为肺气之运用，肺性清凉而畏火热，在官窍为鼻，因鼻司呼吸，通达肺脏。其在五谷可比作水稻，水稻为秋之产物，其色白之故。五果中以桃比作秋之应，其味辛之故，外有坚壳的也与之相应，这都是于秋气等同的。在昆虫里，外披坚甲者，与之相应，而鸡属，因其性善于打斗损伤，故亦象金之运用。金秋物之色白者同气相求也。秋气养在皮毛，风病有咳者，亦金之应也。金气平和则物类辛味正常，其表现的声音如商而和利清扬，金化宣行则物体外坚，金之生数四，成数九。

肺之病机：诸气愤郁，皆属于肺。秋高气凉，雾气烟集，凉至则气热，复甚则气殚，徵其物象，属可知也。肺气满郁奔迫，与金气之运用类同。肺气伤则脾气不能固守而脾外援救，肺脏损伤则气机不能肃降下行，不能下行则胃气不清，胃气不清则浊气上逆。肺本主行荣卫阴阳，肺伤则经脉不能为之行使。肺之真脏损坏则皮肤决破，经脉旁绝而不流行，五脏之气上溢而漏泄，不衄血则呕血。因肺主鼻，胃应口，然口鼻者，气之门户也。今肺脏已损，胃气不清，不上衄则血下流于胃中，故不衄出则呕出。然伤肺伤脾，衄血泄血，此两者不相类，如天之无形，地之无理，白与黑相去远矣。

邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。肺胀者，虚满而喘咳。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。病在肺，愈在冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，持于长夏，起于秋。禁寒饮寒衣。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛泄之。肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝，髀腨胻足皆痛，虚则少气不能报息，耳聋嗌干。

五脏六腑，肺为之相，鼻者肺之官。肺气盛则梦恐惧，哭泣飞扬，邪客于肺则梦飞扬，见金铁之奇物。肺气虚则使人梦见白物，见人斩血籍籍，得其时则梦见兵战。肺色白，宜食苦，麦、羊肉、杏、薤皆苦。肺喜气逆，故食苦物而取其宣泄也。辛入肺，肺为咳，精气并于肺则悲。肺恶寒，肺化液为涕。肺藏魄，肺主皮，肺脉毛，其臭腥。