儿童扁桃体炎与科学用药

本周作业无从下笔,整理下听课笔记并分享相关知识,希望可以对大家有所帮助!(一名小药师的偷懒文章!)

一、扁桃体炎的概述

1、扁桃体是一个淋巴器官,属于免疫系统,作用是抵抗疾病,它的形状像扁桃,所以叫扁桃体。扁桃体分为四类腭扁桃体、舌扁桃体、腺样体(咽扁桃体)和咽鼓管扁桃体,一般说的扁桃体指腭扁桃体。 扁桃体炎属于上呼吸道感染的一种(以环状软骨为界,环状软骨以上部分感染称上呼吸道感染,包括:鼻炎、咽炎、扁桃体炎、喉炎;环状软骨以下就是下呼吸道感染,包括:支气管炎、肺炎等。)。

2、发病机制:扁桃体通常1岁时开始发育,3—14岁发病多见。简单来说就是当机体抵抗力下降、病原体(细菌、病毒等)入侵过多、扁桃体的分泌机能降低导致扁桃体发炎。

3、常见致病菌:病毒(约50%,包括鼻病毒、腺病毒、甲、乙型流感病毒)、细菌(约15%,常见A组溶血性链球菌、肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌)、支原体和衣原体(约5%)、其他病原体(30%)

4、分类:急性卡他性扁桃体炎(无渗出物)、 急性化脓性扁桃体炎(有渗出物),包括滤泡性和隐窝性扁桃体炎。

5、症状:典型症状是:(扁桃体红肿)、(扁桃体、淋巴结肿大、腺样体肿大可影响呼吸)、(发热38-40°C、寒战)、(咽痛、吞咽痛等);并发症:炎症未及时控制可致全身并发症:风湿热、急性关节炎等,局部并发症:急性中耳炎、急性鼻窦炎等。

二、扁桃体炎的药物治疗

1、对因治疗:结合血液检查明确病原菌。

(1)病毒感染:病毒引起的扁桃体炎有自限性,一般一周左右可自愈,无特效抗病毒药,最重要的是无需使用抗菌药物。

(2)细菌感染:最常见的就是A组溶血性链球菌,一旦确诊是细菌引起的感染,医生开具抗菌药物,必须全程足量服用抗菌药物,常规疗程为10天,切记不可症状消除就自行停用,一方面可能病原菌未被完全杀灭或抑制,易使感染反复,另一方面就是会大大增加细菌耐药率。经验治疗常用药物是口服青霉素类,如阿莫西林(耐药率高)、阿莫西林/克拉维酸钾,若青霉素类过敏,可用克林霉素或者慎用头孢类(有交叉过敏现象),如:头孢氨苄(一代)、头孢克洛(二代)、头孢克肟(三代)等等。

(3)支原体、衣原体感染:常用药物是阿奇霉素,一般连续服用5天,每日一次,首剂加倍,即:第一天10mg/kg/天,第2-5天5mg/kg/天。

2、对症治疗:主要是退热,小儿常用的退热药是对乙酰氨基酚(15mg/kg/次,4-6h一次,不超过5次/24h)和布洛芬(10mg/kg/次,6-8h一次,不超过4次/24h);有局部含漱液可有助于清洁,但只是辅助作用,切记不得吞咽;扁桃体肿大严重影响呼吸时,可短期服用糖皮质激素。

三、生活护理及饮食

6岁以上儿童温盐水漱口(1-2g盐/240ml);咽痛严重可喝偏凉的液体或热水敷颈部;勤通风;保持适宜空气湿度;饮食应清淡易吞咽,多样化,高膳食纤维。

四、扁桃体炎的预防

加强锻炼,增强体质,提高免疫力(但不推荐药物增强),预防感冒,避免接触感染(家中有人感冒,为防传染可戴口罩),加强口腔卫生。

五、如若扁桃体发炎频率过高可咨询医生是否需要进行手术。


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