了解小儿推拿的家长们，都知道捏脊的好处很多，比如疏通经络、升阳开胃、促进气血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等作用。
而对于不适宜的捏脊所带来的副反应往往并不了解，这就让父母误认为每个孩子都适合做捏脊保健。但事实情况又是如何呢?
到底该上捏脊还是下捏脊？
一般的小儿推拿教材和养生书籍中所说的捏脊指的是上捏脊(即是从下往上捏)，但实际应用当中，也会有下捏脊(从上往下)，不过因为日常保健中下捏脊用得比较少。
上捏脊是从长强穴(尾骨尖附近)向上捏至大椎穴。督脉主一身之阳气，督脉上几个主要穴位都是升阳的穴位。根据经络按摩“顺经为补，逆经为泻”的原则，顺督脉自下而上捏脊的目的是升阳，属补法。
下捏脊顺序跟上捏脊相反，逆泻督脉，有清热泻火通便之效，属于泻法，平时多用于实热证，比如发烧或便秘的治疗，极少用于平时保健。实际运用中下捏脊往往只捏不提，或单用推背代替。
比如实热证的小儿发烧，手上的穴位推拿完后加推背(从大椎穴推至长强)至皮肤发红发热，能有效加快退烧速度。
上捏脊能调动一身阳气，阳气升，可温肾健脾，令脾肾得以运化，同时，捏脊经过后背膀胱经上一系列重要腧穴，对肾、脾、肺都有直接影响。因为上捏脊的根本目的是补阳气，所以更适合虚寒证为主的积食、便秘、腹泻、感冒等症状。
对于身体阳虚的孩子而言，阳气得到提升，抵抗力自然会增强，胃口也会变好。而对于实热证或阴虚内热证就不适合经常上捏脊，否则会越捏内火越重，就很可能会出现便秘加重，口舌生疮，盗汗加剧，晚上睡觉烦躁甚至发烧。
上捏脊大补阳气会助热，热就会促使身体机能加速运化，因此要根据孩子体质不同适可而止，每日不可多捏，一般3~9遍就可以，多捏无益。
特别提醒下，因为上捏脊会加重胃火，胃强脾弱的孩子，就是那种非常能吃老感觉吃不饱又容易食积的孩子，家长一定不要给孩子经常上捏脊。
捏脊（上捏脊）什么时间做都好吗？
按一天时辰来看，最好是早上，早上旭日东升，也是人体一身阳气生发之时，此时上捏脊顺应了大自然规律，效果也会比较明显。
而晚上是养阴的时间，原则上不可上捏脊，否则升阳伤阴，反招实热病患。有些家长反应晚上给孩子上捏脊后睡眠变差甚至烦躁不安，就是这个原因。
按照一年时辰看，最好是春、夏，冬季应以藏阳为主，上捏脊会造成阳气外泄，而且因为冬天较冷，阳气外泄就易感染风寒，所以原则上冬季不宜捏脊。
有父母问到，我家孩子容易感冒，又有点便秘，但又不是很容易上火，或者有的说孩子分不清楚是哪种体质，既不容易上火也算不上虚寒，但很想给孩子做捏脊保健。
对于这种情况，建议父母早晨给孩子上捏脊，而晚上给孩子自上而下推背，或者早晨做完上捏脊后给孩子揉下三阴交和搓下涌泉穴，这样可以在一定程度上防止上捏脊造成的上火。但对于实热很明显的孩子，依然不建议经常给孩子上捏脊。
捏脊还有哪些注意事项呢？
前面说的那些捏脊的副反应都是长期累积的后果，如果平时偶尔捏一两次，无论哪个方向，一般不会有明显的副作用。
比如有些无汗的高烧，既可以上捏也可以用下捏脊，目的是为了发汗退烧，这种情况下就宜采用重手法去刺激达到解表发汗退热的目的，方向反而不是关键。而平时保健的捏脊，就要看孩子年纪和体质采用相对轻柔的手法。
捏脊诀窍
第1~3遍只捏：捏到大椎向上提两下，然后反手用2、3、4指尖贴脊柱向下抹，直至尾骨，重复做3遍；
第4~5遍捏和提：捏起尾骨的肉向上提一下，然后每捏两下就提一下，提到肋骨就不用再提了，按老办法一直捏上去到大椎再反手抹下来。
要点：
捏到大椎一定要提两下；到大椎后一定要向下抹；第四五遍捏加提，提到肋骨就不要提了；捏完五遍后，要用手掌从上向下来回搓几遍，令其后背发红发热；最后在尾骨上拍三下。
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