“视疲劳”为病证名。是指以久视后出现眼胀、头痛、头晕、眼眶胀痛等自觉症状为主要表现的眼病。
视力疲劳患者阅读、写字或作近距离工作稍久后，可以出现字迹或目标模糊，眼部干涩，眼睑沉重，有疲劳感，以及眼部疼痛与头痛，休息片刻后，症状明显减轻或消失。此种症状一般以下午和晚上为最常见。严重时甚至恶心、呕吐。有时尚可并发慢性结膜炎、睑缘炎或麦粒肿反复发作。
如视疲劳持续过久，有时可能发生短时间的睫状肌麻痹，造成高度的视力障碍。但也可能发生睫状肌的痉挛性收缩，以致引起假性近视。
对视疲劳病因病机的认识中医学对视疲劳认识较早，在唐代便将其归于“肝劳”范畴，如孙思邈在《千金要方·七窍病上》中指出“其读书、博弈等过度用目者，名曰肝劳”，并首次明确提出导致眼疾的十九种因素，其包括极目、远视、数看日月、夜读细书、月下看书、抄写多年、雕镂细作、博弈不休、泣泪多年等。中医学认为“目为肝窍”，肝得血而能视，目力、脑力过劳，耗伤肝血，则目窍失养而不耐久视，从而出现眼胀、眼痛、眼睑重坠、干涩不适及头晕头痛等诸多症候，故称之为“肝劳”？《医学入门》 也认为极目远视、夜书细字、镂刻博奕伤神，皆伤目之本。而《黄帝内经素问灵枢·注证发微》认为，“本病的发生与劳心伤血有关，久视者必劳心，故伤血”。《审视瑶函》进一步阐述说：心藏乎神，运光于目，凡读书作字，与夫妇女描刺，匠作雕銮，凡此皆以目不转睛而视，又必留心内营。 心主火，内营不息，则心火动，心火一动，则眼珠隐隐作痛，诸疾之所由起也。而就肝劳的发生与肾的关系指出：夫肾属于水，水能克火，若肾无亏，则水能上升，可以制火，水上升，火下降，是为水火既济，故虽神劳，元气充足，亦无大害，唯肾水亏弱之人 难以调治。若再加以劳神，水不上升，此目所以终见损也。《景岳全书》中亦曰：眼目一症，既无红肿又无热病，但或昏或涩无光，或年及中衰，或酒色过度，以致羞明黑瞳 ，了视无力，珠疼如抠等症，则无非水之不足也。
古代医家已初步认识到本病的发生与用目不当，持续注视近物使眼过度劳累有关。其病机则主要责之于肝、心、肾。集古代医家之认识，结合现今临床实践，中医学认为视疲劳的发病主要以肝肾阴虚、脾胃虚弱、气滞血瘀为基础， 而过用目力、劳心伤神则是其发病诱因，如王明芳等认为，该病系三阳经脉郁结阻闭、气血不充、诸脉不利、目窍失养所致。 曾庆华认为，本病系久视劳心伤神，耗气损血，目中经络涩滞和肝肾精血亏损不足 筋失所养，调节失司所致。郑新青等认为，本病以肝、脾、肾亏虚为本，气血瘀滞为标， 临床以肝肾不足、脾气虚弱型最为常见。也有学者认为，其主要病因病机为肝肾不足，精血耗损而不能上荣，脾虚气弱，目失所养，劳瞻竭视而暗耗精血，心血亏虚，肝郁气滞无以滋养眼目。
辨证论治
气血两虚证，是指气血亏虚，以久视后出现视物模糊、眼胀、头晕，眼部检查可有近视、远视等屈光不正或老视，全身可兼见心悸、健忘、神疲，便干，舌淡苔白，脉细为常见症的视疲劳症候。
肝肾两虚证，是指肝肾不足，以视物昏花，久视更甚，眼目干涩、酸痛，可见头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，舌淡苔薄，脉沉细为常见症的视疲劳证候。
肝气郁结证，是指肝郁气滞，以平素不耐久视，视久则眼胀昏花，怕光流泪，眼眶、鼻棱骨痛，全身可见精神抑郁，头晕头痛，心烦欲吐，口苦胁胀痛，舌红苔黄，脉象弦细为常见症的视疲劳证候。
庞万敏等根据不同病因及临床症候，分肝气郁结、肝血不足、肝肾不足、心脾两虚、脾胃虚弱五型，分别予以逍遥散、滋阴养血和肝汤、十珍汤、归脾汤、补中益气汤加减治疗。
廖品正认为，视疲劳以虚证为主，将其分为心血亏虚、肝肾不足、气血两亏三型，分别予以天王补心丹、杞菊地黄丸或驻景丸以及八珍汤加减治疗。
潘开明认为，因更年期综合征所致视疲劳者证属肝郁气滞、治以疏肝解郁，方用逍遥散加减。
李传课将本病分肝郁气滞和肝肾阴虚两型论治，前者治以疏肝理气、解郁明目，方用逍遥散加减，后者治以养肝补肾、益精明目，方用四物五子丸加减。
刘和华采用柴葛解肌汤为基础方分型论治，对血虚型，方用当归养荣汤加减，肝肾亏损型，方用驻景丸加减，脾胃虚弱型，方用补中益气汤加减，总有效率达97.4%。
专方治疗：庞赞襄认为，视疲劳综合征主要为肾虚肝郁所致，故自拟具有滋阴养血、清肝和解功效的滋阴养血和解汤（熟地黄、枸杞子、麦冬、沙参、黄芩、半夏、银柴胡、荆芥、 防风、香附、当归、白芍、夏枯草、甘草）。刘伟自拟抗眼疲劳汤（炙黄芪 30g 、白芍 20g 、银柴胡 15g 、升麻 10g 、当归尾10g 、枸杞子 20g 、菊花 20g 、远志 15g 、茯神 15g 、川芎 15g 、黑豆 20g 、山药 20g 、羌活 10g 、夜明砂 10g 、珍珠粉 2g 后下、石菖蒲 15g 、生地 20g 。内服，配合珍珠明目滴眼液，用于治疗本病，显效: 用药后二周症状消失和明显改善者 86例;好转: 用药 1个月症状明显改善 16例; 有效: 治疗用药 1个月后症状改善仍有不适 2例。有效率 100%。洪流等选用自制熊胆开明片（熊胆粉、石决明、菊花、枸杞子、泽泻），治疗131例青少年视疲劳证属肝胆郁热型患者，7天内能安全有效缓解视疲劳的某些症状和体征。郑新青等自制视疲宁片（黄芪、当归、柴胡、川芎、五味子、桑椹、淫羊藿等），结合西医综合疗法治疗40例视疲劳患者， 临床,总有效率达87.5%。赛自金等采用川芎茶调散合四物汤加减联合西医综合疗法治疗视疲劳综合征30例，与单纯西医综合疗法对照疗效差异显著。张凤梅等采用口服参芪明目颗粒结合配镜治疗肌性视疲劳，总有效率92.8%。唐鸥通过对 107例患者进行分组治疗并对照观察，治疗组总有效率91.5%，对照组仅28.0%，认为复方血栓通胶囊加肌苷片可在一定程度上改善近视青少年视力及视疲劳症状。秦裕辉等应用保视明目口服液治疗肝肾阴虚兼肝经郁热型之视疲劳综合征，并对该药进行动物实验，结果证实该药具有一定的延缓眼组织衰老及抗疲劳、抗放射损伤及滋阴补气的作用。方玉香等应用珍珠蛇胆明目口服液治疗肝阳上亢与肝经郁热型视疲劳患者，认为该药具有清热解毒、养阴明目安神、增强机体抗疲劳的功效。
滴眼液制剂。陈翠屏等认为，新制强力珍珠滴眼液具有清热明目、祛翳护目之力，且含多种微量元素，能激活眼部组织细胞内的酶活性，从而增进视功能。林颖等认为，麝珠明目滴眼液具有开窍通络、活血散结、安神定志、清热益阴、平肝明目之功效，内含19种氨基酸及多种微量元素，能扩张血管、解除痉挛、改善眼部微循环、增进新陈代谢，对视疲劳综合征疗效显著。
熏洗与药物导入 。张世红等将中药熏浴制剂（万寿菊3克、空青粉1克、绿茶1克）治疗该病，熏浴时间15~20分钟，1-10天，治愈89%。韦晓捷使用电脑中频药物导入治疗仪，北京华医新技术研究所产品，以局部物理疗法治疗。药用逍遥散加减（柴胡、当归、白芍、茯苓各20克，薄荷、白芷各10克），煎煮取汁浸泡药垫，按正负极置于眼部，每次20分钟，日一次，治疗50例，总有效率88%。认为应用药物导入治疗仪在患部制造了物理治疗电场，解决了局部血液循环不畅的问题，使药物充分发挥药理作用，能很好地缓解视疲劳症状。
按摩与针刺疗法。 潘祥龙等采用按摩法治疗视疲劳，认为按摩疗法可在特定的穴位上进行机械性刺激，增强抗病能力，消除视疲劳。锡钢采用耳穴压豆配合电控维生素B12，导入治疗60例患者,2个疗程后总有效率96%.疗效明显优于对照组的75%.刘坚等对60例患者分组针刺治疗，选用攒竹透上睛明、丝竹空透鱼腰、新明1穴（位于翳风前上5分，耳垂后皱折中点）透下关 隔日1次，共治疗20次，总有效率96.7%，认为透穴刺法是治疗视疲劳的较佳方法。
眼睛长时间聚焦，特别是近距离聚焦（比如：使用电脑、手机）造成的疲劳产生的“疲劳毒素”，使神经细胞受到相应的侵害，神经细胞功能活动低下，神经对颈部、肩部的肌肉运动的控制失调，引起肌肉张力增高，肌肉紧张度保持持续增强状态。当这种肌肉的紧张度长期不能缓解，相应部位就会出现慢性肌肉疼痛。枕神经需要穿过颈部诸多肌肉及肌膜，当颈部过度拉伸、扭转或肌肉痉挛收缩时，刺激枕神经，引起枕神经持续兴奋，导致反射性头痛，继而出现面额部和颞部的疼痛。所以，视疲劳患者经常会伴有肩膀酸痛、颈部紧张，并可有反射性头痛。
