内容
1.组织
2.
骨性轮廓
2. 二．气管和支气管
1.气管
2.支气管及其分支
左上叶支气管呈“鱼钩状”。
解剖：气管起自 C7
T4、T5分支。长约10—13Cm;宽1.2---2Cm。
三、肺
1.解剖
1．肺野 ：肺野是含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。
肺野的分区-----肺野的内、中、外三带和上、中、下三野。
肺叶
右肺：上中下
左肺：上下
3.肺门
两侧肺门阴影位于两肺内带，
在2—5肋间水平，左侧比右侧约高1—2Cm。
左侧肺门的最上方是肺动脉左支，中间是支气管，前下方是肺上静脉；
（上LA，中L支，下LV）
右侧肺门的最上方是右上叶支气管，下方为肺动脉右支和肺上静脉。
（上R支，中R支，下RV）
4.肺纹理
肺纹理由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管组成，主要是肺动脉分支。
特征：
上肺野纹理较细，下肺野纹理较粗，以右下肺野明显。 （总结：上细下粗，右下肺野最明显。）
四、正常胸部CT表现
由于胸部组织复杂，包括“低密度的含气肺组织、脂肪组织，中等密度 的肌肉组织及高密度的骨组织。”
因而CT图像上各组织间有较大的密度差异，为了观察肺和纵隔组织，必须采用两种不同的窗宽和窗位。 一般使用肺窗和纵膈窗。
肺窗
肺窗： 窗宽 1000~1500HU 窗位 —700~—400HU
纵隔窗： 窗宽 300~500HU 窗位 30~60HU
纵隔分区主要采用六分区，即将纵隔分为前、中、后三区
再以主动脉弓为界将纵隔分为主动脉弓上区及主动脉弓下区。在纵隔窗上，纵隔主要由心脏、大血管、纵隔脂肪、气管和食道组成。
正常纵隔CT图像
（1） 胸腔入口层面：
（2） 胸骨柄层面：
（3） 主动脉弓层面：
（4） 主动脉窗层面：
（5） 气管分叉层面：
(6) 左心房层面 :
例子：找了最近接触的几个病历
1.胸腔积液的病人
（1）游离性积液：少量积液首先积于后肋膈角，液体量达到300ml~500ml以上时，表现外侧肋膈角变钝。
中等量积液，液体量达到500~800ml,表现为肋膈角完全消失，阴影的上缘呈外高内低的斜形弧线。
大量积液，液体量达到800ml以上，一侧胸腔呈均匀性致密影，仅肺尖区透明。
2.局限性积液：
a) 包裹性积液：胸膜炎时，脏、壁层胸膜发生粘连，积液局限在胸腔的某一部位。
b) 肺下积液：液体积于肺底和膈肌之间。
c) 叶间积液：胸腔积液积于叶间裂内。
总结 :水的密度高于肺部，易辩别积水量 1.肺被水挤压，密度增大，HU降低 2.特点：肋膈角变钝。
看完水后，看气
COPD
COPD常见并发症：肺气肿（呼气困难，残余气量增加）
充气后，肺实质密度降低，CT值降低，图片中黑色加重。
肺结核：
引起肺不张
肺不张(atelectasis)：系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。由于肺泡内气体吸收，肺不张通常伴有受累区域的透光度降低
原发性肺结核：
原发综合症：肺部局部原发灶、局部淋巴管炎、所属淋巴结炎
继发肺结核
淋巴结肿大
总结：结核常伴有密度增大，组织条索影增加、淋巴结肿大、空洞、钙化、有干酪样病变。
肺癌
几大特征：不规则
