“医乃仁术，良相同功。立志当坚，宅心宜厚”我常以此自勉，今日看来这也是对自己的一翻嘲笑。在这样艰难的世道里行医，举步维艰，时时又要想着自己的安全。不敢竭志挽回以尽天职，常是量力而行自保惟先。虽忧苦，却是不得以而为之。

最近有一个患者在我处就诊，肝硬化腹水，糖尿病，心脏病。因为血小板太低今晨已转院。虽然没治上，但是却想把我的治疗思路分享出来，了以自慰。

肝硬化腹水，肝失疏泄，脾土不能治水，肾阳不足不可封藏，三焦决渎无权，水夜泛滥腹中。肝脾肾三脏具病。金匮要略云"见肝之病，知肝传脾，当先实脾"，“脾能伤肾，肾气微弱，则水不行，水不行则心火气盛，则伤肺”治当肝脾同治，振奋脾阳。我本想给他喝点六君子重用白术加防己黄芪汤加减这是其一

其二外用悬灸，悬灸部位：水分穴和气海穴。简单取穴方法：以无名指置于肚脐眼 食指按的那个位置即水分。以食指置于肚脐眼，小指按的位置即气海。具体艾灸操作方法：点着后艾条距离穴位大概5厘米左右烤之无灼痛感即可，有灼痛感抬高一点点。烤一会儿吹掉艾条积灰继续悬灸。悬灸时间：每次至少两支艾条！！愈久愈佳。注意不要烫起泡，若腹水汹涌肚皮已发亮，气海暂时不能灸。只能大力而又非常谨慎地求助于水分穴。等腹水能散消大半再求助气海穴。等到腹水散去大半再狠灸气海穴，以强心阳。这过程必须5天内完成，不可懈怠而迁延。如果火候掌控得好，当天至少散去一半。则患者生机无限。疗效出不来其实原因很可能是火候没控制好。所以请操作者一定悉心静心精心一点点 千万不可掉以轻心。这是油麻菜分享的方法，但是还我没有临床用过。

其三再用砭法刮肝脾肾三条经络都疏通几次。

因为自己临床效果一直还不错，所以我对自己的方法一直都很自信。不过这次确实很失落，我想了下患者去了陆军总院或者医大可能要面临腹腔穿刺术或者注射白蛋白，或者肝脏手术，我莫名的发愣～祝他身体健康。

顺便普及下在西医理论中肝硬化是啥？肝硬化是一种或者多种原因引起的，以肝组织弥漫性纤维化，再生结节和假小叶形成的为组织形特征进行性慢性肝病。早期无症状逐渐可能出现食欲减退，恶心，厌食，腹胀，腹泻，乏力，黄疸，蜘蛛痣，肝掌，激素紊乱，易出血，腹水等等。其中腹水会导致腹部膨隆，状如蛙腹，易引起呼气困难和心悸。

肝为啥会硬化？肝脏是人体最大的内脏器官。其中包括肝小叶，血管和血窦。因为病毒感染或者喝酒伤肝，逐渐肝小叶会纤维化，肝内血管会堵死，肝血窦会没有血，就硬化了。

为啥喝酒伤肝？酒的主要成分是乙醇，乙醇在肝中反应形成乙醛，乙醛在肝中反应形成乙酸最会形成二氧化碳和水。整个复杂的代谢都在肝中进行，脂肪酸进入肝脏，就被加工成了脂肪，再由载脂蛋白负责把脂肪装到血液运输车运往脂肪细胞。乙醛强行和载脂蛋白结合，搞得没人去搬运脂肪了，脂肪就这么堆在了肝脏，这就搞出了个脂肪肝。

为啥我们这小医院要让患者转院？肝硬化，血液无法进入肝脏，堵在门静脉，形成门静脉高压，血流往低压的方向流，受灾区是胃，肠道和脾。这些地方脆弱的血管都容易破裂，然后呕血或者便血，或者脾肿大，都有大出血的倾向。而且血小板太低凝血功能障碍～

为啥会腹水？血液里的主要成分是血细胞和血浆，其中血浆由百分之十白蛋白和百分之九十水组成。这个白蛋白对水有约束力让他在血管里不流失。肝脏产生白蛋白，肝硬化后白蛋白产生的越来越少，对水失去了约束力。腹腔内静脉血压升高，血管通透性大，水流到腹中，形成腹水。

如何看肝功检查？主要看谷丙转氨酶和谷草转氨酶，因为他们是肝细胞死亡后产生的。

日常如何保肝？少喝酒！少生气！喝酒前喝牛奶别空腹！喝酒后喝葛根醒酒解酒毒！可以适当吃些枸杞，山萸肉，灵芝类的食疗药材。练习金刚功！！！

容川愧疚此翻能治而未治，恐惹祸上身。望诸君共勉！

                                            容川 2019.3.20