《黄帝内经灵枢》百病始生第66诗解2《类经》张景岳13卷2百病始生邪分三部
题文诗:
着孙络脉,成积而能,往来上下,孙络浮缓,
不能拘止,往来移行,肠胃之间,水渗注灌,
濯濯有音,寒则胀满,故时切痛;着阳明经,
挟脐而居,饱食益大,饥则益小;着于缓筋,
饱食则痛,饥安气退;着胃募原,痛连缓筋,
饱食则安,饥则痛疼;着伏冲脉,揣按其积,
应手而动,发起其手,热下两股,如汤沃状.
着于膂筋,在肠后者,饥则积见,饱积不见,
按之不得.着于输脉,闭塞不通,津液不下,
孔窍干壅,邪外入内,从上下也.积之始生,
得寒乃生,厥气成积,逆生足悗,悗生胫寒,
血脉凝涩,寒入肠胃,肠胃则胀,肠外汁沫,
迫聚不散,日以成积.卒多食饮,则肠胃满,
起居不节,用力过度,阳络脉伤,则血外溢,
溢则衄血,阴络脉伤,则血内溢,溢则后血.
肠胃络伤,血溢肠外,肠外有寒,汁沫与血,
并合凝聚,相搏不散,而积成矣.卒中外寒,
内伤忧怒,则气上逆,气上逆则,六俞不通,
温气不行,凝血蕴里,津液涩渗,着而不去,
积皆成矣.生于阴者:忧思伤心,重寒伤肺,
忿怒伤肝,入房汗出,浴则伤肾,内外三部,
所生之病.察其所痛,以知其应,有余不足,
当补则补,当泻则泻,毋逆天时,是谓至治.
《黄帝内经灵枢》百病始生第66
黄帝曰:愿尽闻其所由然。岐伯曰:其着孙络之脉而成积者,其积往来上下,臂小孙络之居也,浮而缓,不能句积而止之,故往来移行肠胃之间,水凑渗注灌,濯濯有音,有寒则(月真)(月真)满雷引,故时切痛。其着于阳明之经则挟脐而居,饱食则益大,饥则益小。其着于缓筋也,似阳明之积,饱食则痛,饥则安。其着于肠胃之募原也,痛而外连于缓筋,饱食则安,饥则痛。其着于伏冲之脉者,揣之应手而动,发手则热气下于两股,如汤沃之状。其着于膂筋,在肠后者饥则积见,饱则积不见,按之不得。其着于输之脉者,闭塞不通,津液不下,孔窍干壅,此邪气之从外入内,从上下也。
黄帝曰:积之始生,至其已成,奈何?岐伯曰:积之始生,得寒乃生,厥乃成积也,黄帝曰:其成积奈何?岐伯曰:厥气生足悗,悗生胫寒,胫寒则血脉凝涩,血脉凝涩则寒气上入于肠胃,入于肠胃则(月真)胀,(月真)胀则肠外之汁沫迫聚不得散,日以成积。卒然多食饮,则肠满,起居不节,用力过度,则络脉伤,阳络伤则血外溢,血外溢则衄血,阴络伤则血内溢,血内溢则后血。肠胃之络伤则血溢于肠外,肠外有寒,汁沫与血相搏,则并合凝聚不得散,而积成矣。卒然中外于寒,若内伤于忧怒,则气上逆,气上逆则六俞不通,温气不行,凝血蕴里而不散,津液涩渗,着而不去,而积皆成矣。
黄帝曰:其生于阴者,奈何?岐伯曰:忧思伤心,重寒伤肺,忿怒伤肝,醉以入房,汗出当风伤脾,用力过度,若入房汗出浴则伤肾,此内外三部之所生病者也。
黄帝曰:善治之奈何?岐伯答曰:察其所痛,以知其应,有余不足,当补则补,当泻则泻,毋逆天时,是谓至治。
《类经》张景岳13卷2百病始生邪分三部
黄帝曰∶愿尽闻其所由然。
岐伯曰∶其着孙络之脉而成积者,其积往来上下,臂手孙络之居也,浮而缓,不能句积而止之,故往来移行肠胃之间,水凑渗注灌,濯濯有音,有寒则(月真)(月真) 胀满雷引,故时切痛。(凡络脉之细小者,皆孙络也。句,拘也。邪着孙络成积者,其积能往来上下,盖积在大肠小肠之络,皆属手经,其络浮而浅,缓而不急,不能句积而留止之,故移行于肠胃之间。若有水则凑渗注灌,濯濯有声,若有寒则为胀满,及雷鸣相引,时为切痛。句音垢。(月真) 音嗔。)其着于阳明之经,则挟脐而居,饱食则益大,饥则益小。(足阳明经挟脐下行,故其为积则挟脐而居也。阳明属胃,受水谷之气,故饱则大、饥则小。)
其着于缓筋也,似阳明之积,饱食则痛,饥则安。(缓筋在肌肉之间,故似阳明之积。饱则肉壅,故痛。饥则气退,故安。)
其着于肠胃之募原也,痛而外连于缓筋,饱食则安,饥则痛。(肠胃募原痛连缓筋,饱则内充外舒,故安。饥则反是,故痛。)其着于伏冲之脉者,揣之应手而动,发手则热气下于两股,如汤沃之状。(伏冲义如前。其上行者,循背里,络于督脉;其下行者,注少阴之大络,出于气街,循阴股内廉入 中。故揣按于股,则应手而动;若起其手,则热气下行于两股间。此邪着伏冲之验也。沃音屋。)其着于膂筋在肠后者,饥则积见,饱则积不见,按之不得。(膂,吕同,脊骨也。脊内之筋曰膂筋,故在肠胃之后。饥则肠空,故积可见。饱则肠满蔽之,故积不可见,按之亦不可得也。)其着于输之脉者,闭塞不通,津液不下,孔窍干壅。(输脉者,所以通血气。若闭塞不通,则津液干壅如此。)此邪气之从外入内,从上下也。(此总结上文邪气之起于阳者,必自外而内,从上而下也。)
黄帝曰∶积之始生,至其已成奈何?
岐伯曰∶积之始生,得寒乃生,厥乃成积也。(此下言积之所以成也。)黄帝曰∶其成积奈何?岐伯曰∶厥气生足悗, 生胫寒,胫寒则血脉凝涩,血脉凝涩则寒气上入于肠胃,入于肠胃则 (月真)胀,(月真) 胀则肠外之汁沫迫聚不得散,日以成积。(此言寒气下逆之成积者也。厥气,逆气也。寒逆于下,故生足 ,谓肢节痛滞不便利也。由胫寒而血气凝涩,则寒气自下而上,渐入肠胃,肠胃寒则阳气不化,故为 胀。而肠外汁沫迫聚不散,则日以成积矣。悗 ,美本切。胫,形景、形敬二切。)卒然多食饮则肠满,起居不节,用力过度,则络脉伤,阳络伤则血外溢,血外溢则衄血,阴络伤则血内溢,血内溢则后血,肠胃之络伤,则血溢于肠外,肠外有寒汁沫与血相抟,则并合凝聚不得散而积成矣。(此言食饮起居失节之成积者也。卒然多食饮,谓食不从缓,多而暴也。肠胃运化不及,则汁溢膜外,与血相抟,乃成食积,如婴童痞疾之类是也。又或起居用力过度,致伤阴阳之络以动其血,瘀血得寒,汁沫相聚于肠外,乃成血积,此必纵肆口腹及举动不慎者多有之。)卒然外中于寒,若内伤于忧怒,则气上逆,气上逆则六输不通,温气不行,凝血蕴里而不散,津液涩渗,着而不去,而积皆成矣。(此言情志内伤而挟寒成积者也。寒邪既中于外,忧怒复伤其内,气因寒逆则六经之输不通,暖气不行则阴血凝聚,血因气逆而成积,此必情性乖戾者多有之也。)
黄帝曰∶其生于阴者奈何?(此言情欲伤藏,病起于阴也。)
岐伯曰∶忧思伤心;重寒伤肺;忿怒伤肝;醉以入房,汗出当风伤脾;用力过度,若入房汗出浴则伤肾。(伤心者病在阳,伤肺者病在气,伤肝者病在血,伤脾者病在营卫,伤肾者病在真阴。凡伤脏者,皆病生于阴也。此节与下编邪气脏腑病形论者大同。)此内外三部之所生病者也。(总结上文也。)
黄帝曰∶善。治之奈何?
岐伯答曰∶察其所痛,以知其应,有余不足,当补则补,当泻则泻,毋逆天时,是谓至治。(此总言内外三部之治法也。察其所痛之处,则阴阳表里病应可知。虚补实泻,毋逆天时,如春气在肝、及月郭空满之类皆是也。)