今天第一次在带教老师的指导下给病人做鞘内药物注射。老师提醒了平时我没有注意到的几个小细节，在这里分享给大家：

先来看看注射器的结构：

注射器的结构

鞘内注射是在腰椎穿刺术后进行的，用无菌的注射器抽取相应的药物（如不易通过血脑屏障的药物），再通过腰椎穿刺针直接将药物注入蛛网膜下腔。这些药物都有一定的毒性，一般我们抽取药物、并用盐水配好后，注射器中都会有一定量的小气泡，可能我们就直接将针头垂直向上这样排气了：

直接排气的注射器

但是，喷出的药物有可能会洒到我们自己的身上。腰穿包中一般都有几个棉球，我们可以用一个棉球堵住针头，然后再排气，这样的话就避免药物喷到自己身上了：

用棉球堵住针头再排气的注射器

另外，有时我们在给注射器（水平位）排气时，可以看到，小气泡通常会聚集在针管中靠上的位置：

图中已用红线标出气泡的常在的位置

这时，将注射器的乳头朝向上方，有利于气泡的排出：

红圈为气泡位置

然而，万一针管中的气泡无法排干净，鞘内注射药物的时候，可以将注射器的乳头朝向下方接着腰椎穿刺针上。这样一来，小气泡就会聚集在针管的上方，可以最大限度地减少进入蛛网膜下腔的小气泡（当然，有点小气泡也没关系，这些气泡会慢慢吸收，对机体没有什么影响）：

红圈为气泡位置

虽然是否做到以上这些小细节，对病人的治疗并无太大影响，但是对于我们来说，对操作中细节的不断总结，不仅能够保护自己，而且能够让我们更好地完成临床工作，这实在是一件很棒的事情。

与大家互勉。

（部分图片来源于网络）