考核要点:
1.识别心肺复苏指征
2.心肺复苏流程
3.胸外按压频率、深度
4.开放气道及人工呼吸方法
5.复苏效果评估
礼仪要求:(后期会有相关礼仪的介绍)
(沟通站姿)各位评委老师好(点头礼),我是×××
用物准备
接下来进行的操作是院外CPR,请允许我整理一下用物(整理模型)。
自身准备
我已做好自身准备,衣帽鞋穿戴整齐指甲修剪干净,请问考核是否开始,谢谢老师(点头礼)。
环境评估
发现有人倒地(手指病人眼看病人)
周围环境安全(左右看一遍,视线偏下,手臂伸直)
做好自身防护(手指紧贴看手心手背)
注:(从病人的脚跑过去,防止从头部经过造成惊吓)
评估反应
(轻拍重喊贴近左右两耳注意看面色反应)先生你怎么了先生你听得我说话么,无意识胸廓无起伏(看胸廓)
呼救
(举一只手不要奥特曼姿势)快来人呐这里有人晕倒了我是***(表明身份,如医护人员)
(手指人,眼看人,眼坚定)请这位女士拨打120是否有无接通请通知我,请这位女士携带AED
记录抢救时间
(大拇指食指拿表看)几点几分开始抢救
评估呼吸、脉搏
(部分暴露胸廓)1001-1007
(全部暴露胸廓,松裤腰带)患者无颈动脉搏动无自主呼吸
方法:用2-3根手指找到气管,向近侧滑到气管与胸锁乳突肌之间的沟内,触摸颈动脉搏动;同时注视胸腹部运动(非专业人员可只评估呼吸)
时间:5-10s,不超过10s
体位
仰卧位 头颈躯干处于同一直线 双手两侧 硬质地面 身体无扭曲
胸外按压
定位:胸部中央,胸骨下半段
姿势:操作者位于患者一侧胸旁,两腿分开与肩膀齐平,手肘向外伸直垂直,一只手掌根紧贴胸部正中,另一只手掌根部重叠放于其手背上,十指交叉,指端上翘
操作要领:操作者两臂伸直,利用自身重量向下按压胸骨,放松时要让胸廓完全复原,避免倚靠在患者胸上,压与放的比例为1:1
频率:100-120次/分,连续不中断(30次/15-18s)
深度:至少5cm,但不超过6cm,按压/通气比例为30:2
开放气道
检查气道:口鼻腔无分泌物无假牙(双手贴两耳,食指中指包耳朵) 必要时用手指深入口腔清除异物
检查颈部:颈部无外伤
打开气道:仰头抬颏法,操作者用一只手的食指和中指轻抬其下颌骨部位(下巴,避免压迫软组织),另一只手压前额(小鱼际压前额),使头后仰,保持气道打开位置(颈椎损伤患者采用下颌前推法,用食中无名指勾住下颌关节,双手将下颌往前、往上提拉,不能抬颈)
人工呼吸
方法:大拇指食指捏鼻,嘴唇紧贴患者嘴唇吹气直至胸廓上升(吹气时要观察胸廓),无漏气(如有条件可采用口对面罩或简易呼吸器进行人工呼吸
观察:吹气后松鼻离唇(大拇指食指放开,手掌倾斜成掌,干净利落)观察胸廓情况(头转向胸廓)
时间频率要求:吹气2次,每次吹气时间≥1s,频率为10-12次/分(建立高级气道者为10次/分)
复苏后评估
5循毕
1001-1007患者恢复颈动脉搏动恢复自主呼吸
(看表并记录抢救时间,大拇指食指拿表看)几点几分复苏时间
面色口唇甲床红润,肢端回暖,瞳孔未见散大,对光反射存在
阿姨阿姨您醒了是么(整理患者衣物),你刚才突然晕倒了,我是医务人员,我已经给您做好初步处理,请您不要紧张放轻松,救护车正在来的路上,我一直陪伴在您身边,为了您的安全我们现在头偏一侧(患者头偏一侧,夹耳式)
5次循环后,若只有脉搏没有呼吸,仅进行呼吸复苏,每5到6给予呼吸一次,两分钟再次评估,先评估脉搏再评估呼吸,给予复苏后监护,尽早给予高级生命支持。