姜阿姨，60多岁，广州人，来北京是帮着带孙子。可这几天没磕着没碰着，不知道怎么的，姜阿姨就觉得左边胳膊肘突然就开始疼了。
一开始还没注意，觉得过两天就好了。可是没想渐渐地，左手就不敢使劲了，一使劲胳膊肘就疼的厉害，连拧个毛巾都疼的受不了。孩子和老伴不放心，就带着来了骨科门诊。简单询问并检查后被告知是得了「网球肘」。
姜阿姨觉得特别匪夷所思：
自己每天就在家带孙子做饭，压根儿就没碰过网球，怎么突然就得了「网球肘」呢？
实际上，“网球肘”，也就是“肱骨外上髁炎”在我们的生活中大多都跟打网球没关系，而主要常见于用手腕上肢劳动较多的人。今天，咱们就来说说，到底什么是网球肘，为什么会得这个病，以及如何治疗和预防。
1、什么是「网球肘」？为什么会得这个病？
其实，这个病的学名叫「肱骨外上髁炎」。对，就是一个叫「肱骨外上髁」的地方，它发炎了。
这个位置在哪呢？就是下图医生带着手套的手指所指的位置。
这个地方之所以容易发炎，是因为所有管“翘手腕子”的筋，都在这个地方连在了骨头上（如下图）。
所以，那些经常需要用到上肢使劲，尤其是手腕子使劲的人，他们翘手腕的筋就会反复牵拉肘关节外侧，时间一长这里就会发炎，从而患上所谓的“网球肘”。因此，「网球肘」并不是只有打网球的人才会得，像姜阿姨这样经常使用手腕的人，就都有可能得“网球肘”。
比如，国外调查研究[1,2] 就已经发现：普通老百姓中网球肘的发病率，约为1~3%。而且，网球肘这个病，会随人年龄增长而让发病率上升。
正如前文所说，“网球肘”真正的名字叫“肱骨外上髁炎”。它之所会被称为“网球肘”，是因为：
网球运动员，经常用反手挥拍击球（如上图），这个动作就很容易让网球运动员（尤其是网球业余爱好者）患上这个病。
2、「网球肘」有什么症状？
一旦得了网球肘，就会觉得胳膊肘外侧（如下图所示部位），有明显疼痛。
手提重物、拧毛巾，以及伸直胳膊上抬手腕时，胳膊肘外侧的疼痛会明显加重。严重者，疼痛可以放射到整个前臂甚至上臂。
不同人，可能感觉疼痛严重程度不一样，轻则会稍微影响运动或工作，重的可能影响日常生活甚至睡眠。
3、如何治疗？
首先，还是建议先到医院明确诊断。因为还会有其他小概率事件（如肿瘤等）可能引起类似的疼痛。医生通过询问和简单检查，一般就能确诊是不是网球肘。在确诊后，我们可以做到以下几点来让疾病尽快更好的恢复：
（1）休息，避免一切会引起或加重疼痛的动作
这个病，可以说就是累出来的。所以，生活工作中所有会引起疼痛的动作，都不要做。因为只要做某个动作引起了疼痛，就证明这个动作又劳累到发炎的肌腱了。而我们要做的，就是让已经发炎的肌腱，先好好的休息恢复。
这是必须的基础，如果引起发炎的劳累因素不去除，后面所有的治疗都是空谈。比如，如果是抱孩子多了引起的网球肘，那么不仅不能抱孩子了，而且如果拧毛巾疼，那么毛巾也别拧了，否则，反复的劳损发炎部位会让无法快速消散。
（2）佩戴保护支具
医疗用品店和某宝上，有专门用于网球肘的保护型支具，如上图（非广告，商品logo已打马赛克）。相关研究[2]也认为，这类针对网球肘的支具在最初的6周还是有益处的。这类护具可佩戴于肘关节以远6-10cm处的前臂部位[4]。
（3）根据医生建议，酌情外用/口服非甾体类抗炎药
关于这点，我在之前的两篇文章已经做了详细说明。不了解的朋友可以移步下面链接的两篇文章进一步阅读：
《老年人骨头疼，外用涂抹扶他林有用吗？听听骨科医生怎么说！》
《这个药，是骨科腰腿疼的常用药，却也是最容易被老百姓误解的药》
（4）适度拉伸锻炼
如上图所示，把不好的那只胳膊肘向前伸直。让手腕下垂，手指朝向地面。而后用另一只手抓住患侧的手，大拇指按在其手掌处，然后，缓慢按压患侧的手背，使手腕更加弯曲。在保持这一姿势30秒，反复拉伸共3次。该锻炼每天进行1次。
（5）理疗
对于有条件或者要求较高的朋友，可以前往正规医院的正规康复理疗科，在专业医生和各种先进康复治疗设备仪器的帮助下，会得到更好更快的康复。
（6）其他
普通老百姓的网球肘，绝大多数通过前面说的几点都能康复。如果损伤或炎症特别严重，经过上述处理仍无法有效缓解，就需要及时前往骨科复查治疗了。因为后面医生可能就需要采用进一步的有创治疗手段了。这些太过专业，咱们科普文就不多说了。
4、如何预防？
研究[1,3] 发现，网球肘的危险因素可能有以下几方面：
吸烟
肥胖
年龄在45~54岁之间
每日进行重复性运动≥2小时
用力活动(负荷超过20kg)
所以，在了解以上危险因素的基础上，咱们就可以有的放矢的预防了。比如：
（1）戒烟，减肥；
（2）在进行大量使用肘部和手腕的活动时，别可着一个手使，双手交替使用，并注意休息；
（3）在日常工作、锻炼或抬举物体时，刻意保持肘部略微弯曲；
（4）对于45岁以上的人，尽可能的避免连续重复性运动太长时间。一旦出现肘部不适，需警惕网球肘的发生，及时停止休息；
（5）打网球时，注意动作规范，采用双手反拍击球。
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参考文献
1.Shiri R, Viikari-Juntura E, Varonen H, Heliövaara M. Prevalence and determinants of lateral and medial epicondylitis: a population study. Am J Epidemiol 2006; 164:1065.
2.Struijs PA, Kerkhoffs GM, Assendelft WJ, Van Dijk CN. Conservative treatment of lateral epicondylitis: brace versus physical therapy or a combination of both-a randomized clinical trial. Am J Sports Med 2004; 32:462.
3.Fan ZJ, Bao S, Silverstein BA, et al. Predicting work-related incidence of lateral and medial epicondylitis using the strain index. Am J Ind Med 2014; 57:1319.
4.Walther M, Kirschner S, Koenig A, et al. Biomechanical evaluation of braces used for the treatment of epicondylitis. J Shoulder Elbow Surg 2002; 11:265.
骨科医生路遥系头条号签约作者
