结核性腹腔积液是结核性腹膜炎导致的。结核性腹膜炎会出现腹胀和腹水，多数患者会有腹胀感，可由结核中毒症状或腹膜炎伴有肠道功能障碍引起。此外，腹壁柔韧性是粘连性结核性腹膜炎的临床特点，有腹部肿块，粘连型和干酪型患者的腹部常可触及肿块，多位于中下腹部。也有部分患者可出现腹泻，粘连型患者便秘较为常见。

　　心源性腹腔积液形成的原因是什么?

　　心源性腹水形成的原因一般是液体静水压增高、腹膜血管通透性增加等。腹水的形成通常是腹腔内液体的产生和吸收失去动态平衡的结果，肝硬化及门静脉外压迫或其血栓形成，可能会导致门静脉及其毛细血管内压力增高，从而引起腹水。另外腹膜的炎症、癌肿浸润或脏器穿孔，会引起胆汁胰液、胃液、血液的刺激，也会促使腹膜的血管通透性增加而引起腹水。

　　腹腔积液形成的机制是什么?

　　1、局部因素：门静脉压力增高，导致肝窦和肠系膜毛细血管压力升高，体液从这两个部位漏出并超过淋巴管和胸导管的引流能力，过多的体液从肝包膜漏至腹腔;

　　2、全身因素：水钠潴留，周围血管扩张和动脉有效血容量下降促发神经性体液因素，通过反射性刺激交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统，刺激血管加压素的释放，导致持续性肾水钠潴留和腹水形成，该机制可运用于肝硬化和非硬化性门脉高压，以及非肝性腹水中的充血性心衰、肾病综合征等;低白蛋白血症，肝脏合成白蛋白功能减退或者由于大量白蛋白从肾脏、肠道丢失导致血清蛋白减低，引起血浆胶体渗透压下降，水分趋于从血浆向间隙积聚;

　　3、腹腔内渗透压平衡改变，如腹腔内肿瘤转移灶、结核、结缔组织病，如系统性红斑狼疮所致浆膜炎时富含蛋白的液体渗出到腹腔内;

　　4、腹膜化学性灼伤，胆囊系统损伤，胆汁或胰液漏入腹腔;

　　5、胸通透性增高和淋巴管阻塞，如尿毒症血症和血透患者的肾源性腹水。

　　关键词：周志宽/腹腔积液