12.病人身大热,反欲得近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。
刘渡舟
本条涉及现象和本质关系问题。身大热说明热的厉害,但是不能说就是阳证,只能说病发于阳,当喜凉恶热,但是表现为喜热,反映阳虚的实情。寒在骨髓,说明阳气被寒邪格拒浮露于表。临床所见格阳还有脉大无根,面红如妆,烦渴而不欲饮水等。这种一般用通脉四逆汤治疗
同样存在阳盛格阴,一般用白虎汤。
胡希恕
白虎汤证有大寒手足厥冷,反不欲近衣的情况。里头大寒,浮热显露在外,四逆汤,通脉四逆汤都有这种情形。所以临证不能从表面看寒热。
刘志杰