每个时代都有它的神经症，都需要有它的心理疗法。今天，科技的突飞猛进与传统的土崩瓦解使人们面对纷至沓来的选择、机会和风险，无所适从。在这样的环境中，人们开始更多地思考生存的意义与本质。伴随着对生命意义的质疑，产生了烦心的焦虑、极度的苦恼和难奈的空虚。弗兰克始终把对生存空虚与生存挫折的关注作为其理论的中心，并发展了意义疗法。几十年过去了，蔓延的无意义感使得他的意义疗法日久弥新，散发着浓郁的时代气息。回顾其思想，当有益人心智、发人深省之处。

        意义治疗的本质上是一种存在分析方法，可以说是现代心理咨询治疗中较早的境界疗法，“把握生活”的观点犹如“生活禅”一般现实而意义深远，个人与世界关系的意义的重视与儒家强调“五伦关系”对个人待人处事的价值如出一辙。它站在一种更广阔的视野立足于人性问题，深入探讨人生问题，通过对人生问题的诊断，使治疗对象获得人生的意义。

        一、意义治疗的理论基楚础是一种生命的哲学，它有三个互相连锁的基本信念。

        1.意志的自由：人在生理、心理与社会的世界中并不自由，但人可以超越这些限制而进入精神层次。只有两种人的意志是不自由的，一类是精神病人，另一类是信奉决定论的哲学家们。

        2.追求意义的意志：认为人类的基本动力是“追求意义的意志”，当一个人追求意义的意志遭受挫败后，才会转向追求快乐、权力作为补偿。人类最基本的能力在于：发现一个可给予个人忍受任何情境而可坚持下去的理由并希望藉此使个人的生活更充实且能提供个人的存在是有意义且有价值的一种认同。

        3、生命的意义：生命的意义因人而异，因时而异。最重要的是要明白个人生命在具体时间的具体意义。

        意志的自由是求意义的意志的一个心理学的前提，没有意志的自由，人就不可能对生活进行态度上的选择，只能被动的接受需要的支配；而求意义的意志则是生命意义的动力，人们对意义的追求和倾向，使人无论在何种生活环境下都要探究生命的意义。

        二、生命意义的四个要点。

        1.人性观：人类存在的特征，对人性的基本概念，不论生物层面或是心灵意义层面，我们不能忽略任一层面。人的存在具有三个层次，即身体、心理与精神，其中以精神层次为最高，

        2.自由：人虽不能免于生物、心理或社会上各种条件三限制，但是面对这些限制，人却保有选择的自由，自由决定要顺服于它或要抵抗。

        3.责任：人的首要责任是良知。人是自由的，责任重于自由。人有责任去实现个人生命的独特意义，此外还要对其他事物负责，不论是社会、人性、全人类或自己等。

        4.自我超越：人类存在的特征是自我超越，而不是自我实现，人的特征是“追求意义”不是“追求自己”。生命的真谛，必须在世界中找寻， 而非在人身上心理层次的限制而进入精神层次。

        三、发现生命意义的三种途径。

        他由人类行为经验的现象分析中指出生命的意义是会改变的，但永远不失其为意义。他认为一般人可以藉由实现以下三种价值来获得生命的意义：

        1.创造的价值：指透过某种类型的活动以实现个人的价值，即功绩或成就之路，亦即工作的意义。如：经由个人工作、嗜好、运动、服务、自我的付出或贡献、与他人所建立的关系等来发现生命的意义。

        2.经验的价值：此价值是藉由对世界的接纳与感受中实现的，即经由体验某种事物或经由体验某个人（爱情）来发现生命的意义。如：欣赏艺术作品、投入大自然怀抱、与人交谈、体验爱的感觉等。

        3.态度的价值：当个人面对无法改变之命运（罪恶感、死亡或痛苦的逼迫）时所决定采取的态度属之，此即苦难的意义，是人类存在的最高价值所在。如：个人所持的生活信念或价值观。

　　他认为人类最原始的动机力量是求意义的意志，当人觉得对自己的生命感到无意义，他的行为就失去依据，也就受到“存在的空虚”之困扰，也就是求意义的意志遭受挫折，这是意义治疗学所说的“存在的挫折”。许多有关的心理症状或疾病乃由此而丛生，处此情况的人，可藉意义治疗者的协助或经由自我探索，找到或寻回生活目标，一个人生活有了目标后就会感到生命是有意义的。

        四、意义治疗的理论对人提出十点独特的看法：

        1.人是一个个体，人自成一个单位，因为人无法被分割。

        2.人不只是个体，更是个整体。根据意义治疗法，人无法被分割或由其部份之总和所建立。

        3.每一个人都是绝对新的个体。两个人存在于世上，精神上可以非常亲近，但却无法合并。

        4.人是灵性的。有机体的功能对人而言只是做为一种工具，帮助人去完成生命中等待他去完成的任务。

        5.人是动态存在的，人存在的每个当下呈现的是作决定的机会，这牵涉到作决定的自由与相对而来的责任。

        6.人是自我引导的，他认为人的灵性是凌驾于弗洛伊德的超我之上，人并非由本我所驱动的自我，而是自我所引导的。正因为如此，人才能对其他人去爱与被爱，了解对方而不是把人当作事物一样利用和操控。

        7.人是联合的整体。在意义治疗法的观点，人是三个向度存在的整体，由肉体、心理、灵性所组成的实体。

        8.人是动态的。人并不是处于平衡稳定的状态，总是从现状中不断努力朝向理想的状态。无从决定良心要告诉我们的是什么，我们只能决定该如何对良心做出响应与行动。

        9.动物不是人。动物无法理解承受苦难，而人可以将所承受的苦难归因于自然因素或任何我们为某一目的把它强加于任何原因之下。

        10.人只有在超越自身时才能理解自己。人之所以为人是因为能超越自身的局限，使自身的存在充满意义。

        五、人道帮助的四步方案。

        弗兰克是在集中营幸存下来的心理治疗家，他的基础同样是精神分析学，他曾经是维也纳精神分析小组的成员，和弗洛伊德一起讨论临床治疗，但后来由于分裂而创立了自己的观点。悖论技术、苏格拉底式的问题技术、发现意义等构成他疗法的主要技术，通过人道帮助治疗方案，协助来访者反省、态度调整、接受改变、通过意义的理解而把握生活教育。他的疗法有许多时候是短程治疗，目前他的疗法观念影响了许多行为主义疗法。

        （一）反省。主要是消除由于过度思考而产生的不健康症状。

        1.反省能使自我摆脱对主观问题的全神贯注，从而转向存在于自我之外的意义。

        2.反省可以帮助我们获得对事物的新认识，从而使我们改变旧有的观念。

        3.反省可以帮助我们超越伤害或限制我们的环境，从而使我们投身新的行动。

        4.反省能使我们辨别那些可以避免的苦难。

        5.反省帮助我们忽略生活中应当被忽略的方面。

        6.反省帮助我们通过忘记自我而成熟。

        （二）态度调整。如果要将价值和信仰变为现实，我们还应当在反省中伴以态度调整。态度调整帮助改变导致不健康症状的不健康态度。

        1.态度调整可以将消极体验转化为积极体验。

        2.态度调整可以帮助我们发现旧事物的新方面，从而使我们在其中看到新的可能。

        3.态度调整帮助我们在疾病和命运的其他打击面前鼓起勇气，从而使我们可以彻底地投入新的行动。

        4.态度调整能使我们把不可避免的苦难中的失败转化为个人胜利。

        5.态度调整为我们一种用新观点来重新思考事物的新视角。

        6.态度调整帮助我们通过改变自我而成熟。

        （三）愿意接受改变或治疗。

        标准：神经质的症状已经被缓解而不再控制一个人的思维时，咨询师就应该采取第三步，与来访者探讨改变的方案，通过实践体验、探讨效果、激励意志来推进改变或治疗进程，这是一个来访者尝试改变体验，咨询师站在来访者身后，给予关注、支持的阶段。   

        如果说经典精神分析的目标是使无意识变为可意识的，阿德勒的个体心理疗法的目标是使神经症患者对其症状负责，那么意义疗法的目标就可以概括为使人有意识地对自己负责。通过帮助来访者认识并接受生命的精神(或存在)本质，通过确立来访者对自己、对生命的价值的责任，意义疗法力图去帮助来访者找到生活的意义，填补生存的空虚，从而消减生存挫折。因此意义疗法是专门针对心灵性神经症的一种方法。这样，准确的诊断就成了心理治疗的第一步，也是至关重要的一步。治疗者需要根据生理、心理、精神各方面不同的组合，确定神经症的类型：器质性的、心理病原的、还是心灵的，从而选择应采取的方法。当然，治疗过程中，通常不会单纯使用某一方法，而是综合了医学治疗、心理治疗和意义治疗，只不过不同情况下各有侧重。正如弗兰克所言：意义疗法并不想取代现存的各种疗法，只是想使其更完善，使得一贯被遗忘的价值受到人们的重视。

        意义与价值一直是意义疗法关注的中心，也是摆脱由生存挫折、存在空虚导致的心灵性神经症的重要条件。对此，弗兰克进行了深入的探讨。

        1.生命与死亡的意义：意义疗法首先指出的是，快乐并非生命的意义，怀疑主义与虚无主义也是不可取的。意义疗法将引导人去体验一种存在，并视之为实现价值的一种不断的努力。它还必须向患者表明，确认对某项任务的责任具有巨大的价值，并促使患者向这一方面转变，以此帮助他克服或忍受客观的困难与主观的烦恼。另一不可遗漏之处是指出每个人的生命都有自己独特的目标，需要以相应的方式达到。人们不应总去追问生命的意义是什么，而应担负起生命中的任务所赋予的责任，在完成这一使命的过程中，生命的意义将逐渐呈现。

        2.存在的终结同样赋予生命的意义。人存在的意义正在于它的不可逆转性。在意义治疗中，为了使来访者明白这一点，意识到他每时每刻的责任，常常采取演剧意义疗法：让来访者想象，此刻他正躺在临终的病榻上，回顾着自己的一生，并对假想的一生做出评价。而且，他有能力对“此刻”之后所已发生的一切做出修改。死亡是命中注定的，同样，人的过去、身体机能、外部环境、心理态度也具有不可变更性。这些内部与外部的限定与人的自由间的斗争是生命的内在特征。意义疗法认为，神经症患者失误之处正是在于对种种限制采取了病态的屈从。

        3.发现意义。按照意义疗法，人们能以三种不同的途径去发现生命的意义：(1)创造或工作；(2)体认价值；(3)受苦。

        （1）工作的意义：工作使人的特殊性在对社会的贡献中体现出来，从而使人的创造性价值得以实现。这是发现生命意义的一条重要途径。因此，人所从事的工作是什么并不重要，关键在于他是如何从事这项工作的，或说他对工作采取了何种态度。正是积极的、创造性的、有责任感的态度赋予工作以意义。然而，工作常常被有些人用作填补生活的空虚与无意义感的手段。于是，一旦一周的匆忙结束，无目的、无意义便再度袭来，并使人觉察到他对自己生命的不满意。这正是“星期天神经症”的起因。工作作为发现生命意义的重要途径，还可以从“失业神经症”中体现。由于失去了工作，有人会感到无用与失落，并且病态地将失业作为一切问题的根源，推卸自己的责任。此时，意义疗法会指导来访者：工作并不是发现生命意义的唯一途径。在失业这一不幸面前，人仍能不为环境所左右，保持内心的自由，从困境中发掘出生命的意义。

        （2）爱的意义：发现生命的意义的第二条途径是体认价值。可以通过体验某种事物，如工作的本质或文化，尤其可以通过爱体验某个人。爱是将某个人当作独特的个体去体验。只有借助爱，才能进入另一个人最深的人格核心，也只有借助爱，才能发现所爱者的潜能，并促使他发挥那些潜能。在这种超越自己的爱中，潜藏着生活的深蕴和价值，等待着人们的发现。弗兰克将两性之间的关系分为三个层次：生理的、心理的、精神的，这三者分别对应着性、情、爱。诸多类型的性神经症有一个共同特征：来访者或害怕不愉快、单恋带来的紧张，或不相信爱的存在，因而回避一切爱的机会，将两性关系降格到较低的层次。对于这部分人，意义疗法采取的方法是引导他们学会并乐于接受九苦一甜的爱，以及随之而来的责任。

        （3）苦难的意义：当一个人面临无可改变的厄运，创造性价值和体验的价值都难于实现时，人们也得到了一个机会，去实现最深的意义与最高的价值——态度的价值。因为坦然正视命运所带来的痛苦本身就是一种进取，而且是人所具有的最高的进取。苦难还使人远离冷漠与无聊，使得人更为积极，从而导致成长与成熟。当然，只有在痛苦是不可避免的时候，忍受痛苦才具有巨大的价值。否则，苦难不成其为苦难，忍受也就没有意义。

        （四）“把握生活”的教育。包括对意义、献身、任务和目标的寻求，说明了意义分析的中心目的，即一种侧重价值、帮助人“把握生活”的教育。这是一个来访者把第三阶段学到的方法迁移到生活方方面面运用的过程，咨询师不再作为拐杖依靠，来访者成为生活的主宰。

        “把握生活”的能力以超越自我需要的自我意识为开端，这种自我意识既能提高我们对动力、渴求及渴望的内在认识，又能增强我们对他人交往中的生命意义的外在认识。意义意志疗法强调人存在的独特性及其尊严，正是这种尊严与独特性使自我意识成为可能。人性不能通过自恋式的自我意识来实现，而应当通过海德格尔指出的“存在于世上”来实现。这包含对于个人与世界的关系，以及这种关系为个人及他人所提供的可能性的极为敏感和有效的意识，意识引导我们去探索这些关系的意义及它们使每个人所做的选择。【西方式表达，很拗口，但是可以很明白的表达出的含义，强烈的支持了孔子倡导的五伦关系的意义（父慈子孝，兄良弟悌，长惠幼顺，夫义妇听，君仁臣忠）以及支撑这个体系的“五仁”（仁义礼智信）“八德”（孝悌忠信礼义廉耻）】

        生存意味着愿意承担风险，把握生活不仅指从成功中，而且指从失败中学习的能力。无力探索导致精神与思想的停滞不前（一种带来停滞、挫折与神经症的自我凝固），而探索则带来一个发现意义、遵循意义的环境。意义和探索不仅仅是抽象概念，更是人的基本功能。

        六、意义疗法的技术

        意义疗法不仅适用于心灵性神经症，对于存在着精神性(存在性)问题的神经症、精神病，它同样有效。在对这些病症进行治疗时意义疗法所关心的既不是症状，也不是心理病原，而是来访者对疾病的态度。针对此，意义疗法发展了两种专门的技术。

        （一）矛盾意向。

        矛盾意向主要用于类似焦虑症、强迫症的情况。弗兰克认为，在这种情况下，失调行为是由于预期焦虑而产生的。亦即由于过分担心某种可能使之感到焦虑的处境，人变得极度恐惧，以至不由自主地被引入这种境地。所发生的结果又强化了预期焦虑，形成一种恶性循环。最后，来访者不得不回避一切可能引起这种恐惧的情境。矛盾意向法就是要求来访者在这种情况下去做他感到最为焦虑、恐惧的事，或盼望这种事发生，从而让来访者逐渐认识到自己的焦虑和恐惧是没有根据、不符合客观现实、十分荒唐的。如果一个来访者一小时洗十次手，治疗者不是叫他不要洗那么多次数，相反要他洗二十、三十次；如果一个来访者总放心不下他的几千元存折而总要检查它，治疗者不是劝来访者不要老是检查，而是劝他存到更保险的地方去。当来访者停止与症状的抗争，转而对情境采取一种幽默的、嘲讽的态度时，他便不再与症状结合在一起，而是从更高的位置，以一定的距离来审视自己的症状。如此便打破了恶性循环，各种症状也就随之消失了。

        （二） 非反思。

        非反思是意义疗法的另一种技术，主要用于过度意愿、自我窥视的治疗，尤其适用于性神经症。在这些病症中，来访者通常过于担心行为表现不尽人意，由此导致扭曲的过度意向和过度反思，并将注意力集中于自我，从而阻碍了行为的正常进行。为了寻求正常的表现或快感，来访者会将此视为目的本身，进一步强化过度意向和过度反思。于是，来访者便被某种恶性循环包围了。非反思就是使来访者的注意力从行为本身或自我转移到积极的方面，转移到外部事物，如转移到伴侣、自然界、社区活动上。要求来访者将注意力转向外部事物，避免过分的自我关注，从而减轻焦虑与痛苦，并通过参与活动，学会发现人生的价值和意义。通过超越自我，来消除自身的神经症症状。

        弗兰克区分了四种反应模式：正确积极性、错误积极性；正确消极性、错误消极性。焦虑症、恐惧症患者的回避、退缩行为属于错误消极性，性神经症患者的过分意愿则是错误积极性。矛盾意向力图用正确消极性取代错误消极性，非反思则致力于使错误积极性转化为正确积极性。弗兰克还特别强调了这一点：仅仅靠这些方法是不够的。只有引导来访者再度发现其生命的意义及天赋使命，才能彻底协助他摆脱神经症或精神病的纠缠。

      七、结语

        意义疗法形成于二次世界大战前夕，经过弗兰克本人集中营生活的检验，并在二战后得到充分发展。其重精神(或存在)的特征与二战前后特殊的时代精神是密不可分的。世界大战使人们的生活具有高度不确定性，每个人都不知道等待自己的将是什么。面对战争的残酷，人们却无能为力。这种情况下，人们对生命本身、生活的意义给予了更多的关注与思索。二战后，由于现代化的飞速发展，机遇与风险充斥着生活，这种状况并没有根本改变。同时，心理治疗长期以来受还原意义的影响，将人视为“不过尔尔”，排斥对精神领域的探讨，更加剧了时代的神经症。意义治疗法应运而生。它坦然地将意义、价值这类传统的哲学问题纳入心理治疗的范畴，既丰富了心理治疗的层次，又使得心理治疗在变化的时代中能从容应对人们所面对的变化了的问题。