患者女性59岁，主因体检发现“胆囊占位”1周为求治疗而入院。入院查体：皮肤巩膜无黄染，心肺无异常；右上腹轻度压痛，未触及包块。肿瘤标志物：Ca72-4轻度增高，CEA、Ca19-9等均正常。血常规、肝肾功能各项指标均正常。

术前腹部CT

图片发自简书App

动脉期可见胆囊底体部占位性病变，轻度强化，肝十二指肠韧带内可见肿大淋巴结。

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静脉期

考虑患者胆囊癌诊断明确，于2017-09-21在全麻下行胆囊癌根治术。术中见胆囊底体部质硬肿物已侵及浆膜，与周围组织尚无侵犯，肝十二指肠韧带内可触及一枚肿大淋巴结。行胆囊床处肝脏楔形切除+肝十二指肠韧带淋巴结清扫术。

清扫13组淋巴结，显露出下腔静脉、右肾静脉

肝十二指肠韧带淋巴结脉络化清扫

肝总动脉、肝固有动脉、胃十二指肠动脉、左右肝动脉

门静脉

左右肝动脉、肝左动脉分支

来一张全貌

手术时间4小时，术中出血约300ml，未输血。术后第一天各项生命体征平稳，两根腹腔引流管共引流淡血性液体80ml。

邯郸市第一医院普外一科在赵忠良主任的带领下，努力进取、勇于探索、不断挑战外科复杂高难手术，实现全面跨越式发展！

感谢赵忠良主任的悉心指导，感谢刘昱良、成少琼、郭艳艳医师的术中配合，感谢麻醉科王中明主任、手术室马杏娟护士长和护士姐妹们的大力支持！

衷心希望天下无病！