放置T管的主要目的是引流胆汁。
引流管的水平高度不要超过腹部切口高度,以免反流。
T管阻塞时可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗,切勿用力推注。
每日更换一次外接的连接管和引流瓶。
正常胆汁呈深绿色或棕黄色,较清晰无沉淀物,每天引流量约300~700ml。
胆汁混浊:提示感染。
胆汁颜色过淡、过稀:提示肝衰竭。
胆汁出现泥沙样沉淀:提示结石。
引流量过少:提示T管阻塞或肝衰竭。
引流量过多:提示胆总管下端不够通畅。
一般术后10~14天,如无异常可考虑拔管:先在饭前、饭后各夹管1小时,如无异常→拔管前1~2天全日夹管,如无腹痛、黄疸等异常→经T管行胆道造影,如无异常继续引流造影剂2~3天,如无异常,即可拔管。
拔管后局部伤口用凡士林纱布堵塞,1~2日会自行封闭。
拔管后1周内应警惕有无胆瘘,甚至发生胆汁性腹膜炎,表现为发热、严重腹痛等。
T管留置者的家庭护理指导:避免盆浴,淋浴时可用塑料薄膜覆盖置管处,引流管伤口每日换药一次,敷料被渗湿时,应及时更换,以防感染,伤口周围皮肤涂氧化锌软膏保护;每日同一时间更换引流袋