患者提问：4天前照镜子发现左耳耳垂下10公分脖子上有一处肿块，有波动圆形，无痛感，最近半月没有感冒和口腔发炎现象。到医院检查、经检查右边也是耳垂下10公分左右连串3到4个淋巴圆块。无痛感。诊断无结论!现在抗炎处理。现在吃左氧氟沙星胶囊一天了。0.1g每次一粒，一日两次。服用后嗜睡、头痛。想问问这个到底是淋巴结核还是别的淋巴结炎?
如果肿大比较明显，可以考虑活检，确诊，否则，单凭看和摸不能确定是不是淋巴结核。颈部淋巴结肿大，依严重程度，主要鉴别的疾病有恶性淋巴瘤，淋巴结结核，巨淋巴结增生症，慢性肉芽肿性炎，周围炎症导致的淋巴结肿大等，根本的鉴别方法是活检。您的淋巴结肿大比较明显，用切除活检，比穿刺活检要好。
如果您的血象不高，血沉不快，周围没有炎症表现，可以不吃消炎的治疗物。目前诊断倾向于淋巴结核，建议做进一步的检查，如果确诊是结核，单吃氧氟沙星也不够。
治疗方面淋巴结核单纯抗痨治疗见效慢，效果不佳，一旦出现液化坏死，肿块变软、表皮变红，将很快出现破溃，形成窦道，也就是老百姓常说的“老鼠疮”，伤口迁延不愈，瘢痕大且不规则，影响美观。所以颈淋巴结核建议大家不要单纯服用抗结核药物进行治疗，可以选择中西医结合的办法的进行治疗，一方面可以中和西医治疗的副作用，另一方面可以避免抗痨治疗清菌不彻底爱发作的弊端。
