问曰:病有战而汗出,因得解者,何也?答曰:浮而紧,按之反芤,此为本虚,故当战而汗出也。其人本虚,是以发战,以脉浮,故当汗出而解也。若脉浮而数,按之不芤,此人本不虚,若欲自解,但汗出耳,不发战。

首先,我们要明白,本句描述的是什么证?从脉浮而紧,还有汗解可知是说太阳伤寒证。还有这里的芤不是芤脉,不是做名词,而是形容词,形容沉取力不足,像按老葱叶一样,外面很硬,一旦按下去就豪无阻力,这种感觉只有按过农村留葱种的老葱才会有。还要注意,这里脉浮而紧,而不直接说弦脉,那么还是要和弦脉相区别。芤说明里虚,而且是营气虚。前面提到的脉浮而紧者名曰弦,但前句还提出按之不移,如转索无常,说明脉浮紧加上不移才是弦脉。这里的脉浮而紧应当是应手明显,但并无按之不移如之感,所以只是浮紧而不是弦。

再者,我们要理解发战,人为什么会发战?我们想像大冬天,我们出门,刚出门时,会感到冷,但是不发战,为什么?因为这个时候寒气尚在表皮,还没冻透。还因为表皮气血收缩固护于藏腑,藏腑得到温煦,只要藏腑不受寒邪,不会发战。冬天在外时间长了会发战,为什么?因为寒气入里了,到藏腑了,这个时候寒邪是和全身回流到藏腑的阳气正邪相争,这个时候是生死之决,异常激烈,而相争必然外化于形,表现为发战。懂得了发战的生理机制就好理解了。太阳伤寒气血不虚时,阳气在肌肤腠䤚之间即可与寒邪斗争并驱邪外出,斗争未到决生死的地步,自然不发战。而如果气血较虚,则阳气在卫分不足驱邪外出,且战且退,一直到脏脏收拢的阳气足以胜寒邪,则可以一鼓作气,驱邪外出,表现为发战。注意发战片刻我们可以热稀粥助阳驱邪。还要注意一个问题,如果阳气衰败至极,或慢性迁延性疾病损耗气血及阳气日久至阳气衰极,这时反倒不发战,而只是恶寒,这时阳气即使收扰到藏腑也无力抗邪,是危候,应当用桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤随证加炮附子来应对。

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