颞下颌关节综合征

17年11月拔除右下智齿一颗。并开始漫长的关节紊乱之路。

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我有四颗智齿,上面两颗还算正经,下面两颗是阻生齿。左边虽然歪了但是不痛,右侧就比较变态了,总是发炎疼痛。大概17年中左右右侧开始轻度弹响,到十月弹响就很严重了,凡是做张口闭口动作,就会有很清脆响亮的弹响声,并伴耳鸣。刚好微博热搜一篇描述智齿危害的文章,说阻生齿会导致颞下颌紊乱。惊恐慌乱之下拔掉了陪伴我多年的阻生齿,只拔了一颗(注意,这里是伏笔)。

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拔牙过程持续了一个多小时,锤子啊电钻啊叮叮哐哐的,到后面嘴巴就张不开了,医生一直要求嘴巴张大点,而我的关节已经支撑不起了。

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问了周边的人说拔完智齿三五天就好个七七八八了,而我的右边脸肿并疼痛了半个多月,灰常疼!现在想想可能不是因为牙,而是颞下颌关节受损才肿辣么久。

从拔完牙就开始张口受限了,开始的时候大概三指左右,但一直以为是拔牙还没有恢复好。看过一次牙医,说让吃点消炎药。吃完了也并没有好转。去了另一家医院也不会看,让去骨科。然后开始偶尔咬合痛,到不咬合也持续疼痛,酸麻。开始慌了。在网上查了很多信息,意识到这毛病的严重性。擅长这病的医生很少,最知名的就是北大口腔医院的马绪臣,还有上海九院的杨驰较瘦,深圳二院的朱耀旻。朱医生号太难挂,18年三月份挂到了梁志刚医生那边,按医生指示做了张口动作,咬合动作,拍了x光,确诊是颞下颌关节紊乱,预约了五月末的mr,梁医生推荐拿到mr结果以后去找朱医生。5.24拍完mr。朱医生每周三晚上七点放下周四的号。疯狂戳戳戳,戳到了次周的号。朱医生每周只出诊一天,周四。

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朱医生看了mr以后,科普了相关知识。提出治疗方案。关节紊乱分五期,一二期是可复性前移,三四期不可复,五期是器质性病变,如关节盘穿孔,骨吸收等。我的右侧是三期,左侧二期在向三期发展。手术可做微创和开放,由于当时在我后面的病友是做了开放的,耳根那边有一道略长的伤口,就被吓到了,选择了微创。但其实她是还在恢复期,听说完全恢复了以后是看不太出来了,缝合是用美容针。微创只是把关节盘复位,但没有固定,开放通过钢钉固定住关节盘。前者成功率80%,后者95%。

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发了入院通知书,交了颌垫费用。需要等到下午六点左右做颌垫。期间就出去医院外面走走。哭了几个小时,纸巾用完了,就没再哭了。

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手术时间约的是八月份,然而就在六月的某一天,刚好那天肠胃感冒,早起就开始吐,请假没去上班,接到了医院电话,通知第二天入院。就这样猝不及防的住了院,还没做好心里建设。给麻麻打了电话,从东北飞过来陪我。6.6开始了术前检查。术前一天剃发。微创耳周两指,开放耳周四指。

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6.11手术。局麻。不需要家属签字,全麻需要。早上六七点多隔壁病房的姐姐们就来打气。我是第一台手术。躺在手术台要固定住手,脸上盖一堆乱七八糟东西,整个过程眼前都是漆黑的,看不到心里会好受一点,先打麻醉针,然后在右侧靠近耳部的位置钻两个洞,虽然有麻药,但还是很疼的。耳根附近的洞比较小貌似是引流管,将里面的血排出来,脸部的洞会将一个管子塞进去搅来搅去,又疼又恐怖,左手边是有一位医生一直在安抚情绪,轻拍着我的身体,但还是整个人抖的不行,疼痛+心里恐惧。流血量记不清是多少了,术前医生会告诉你的。手术应该是不到一个小时吧。总之挺快的,我也比较配合,医生需要患者做一些咬合动作之类的,虽然疼痛及害怕,也都忍着配合了。术前医生说如果有不适可以讲出来,我只想早点结束,也就都没说。

术后其实可以自己走出去到病房的,医生还是用病床把我推回了病房。病友姐姐们去病房看我,说,在我后面出来的几台女孩都是哭着出来的。

手术时间短,疼痛度可忍受。

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手术当天要少讲话。只能吃流食。当然不只是当天,你会发现,很长一段时间都只能吃流食。会有流血什么的也正常,如果不舒服或不正常要及时吼医生护士。头部的包扎第二天就可以拆掉了。前三天麻药过了以后会疼痛的很凶,要加油忍住。我是痛到游戏都没心情玩。偷偷抹眼泪。

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其实应该少讲话的,但是每天来看望的小伙伴太多了,我憋不住,就咬住颌垫讲,基本不会太痛,当然某几个字会突然关节一抽,滋滋疼。可以的话还是憋住不要讲吧。要住院七天左右。可以用止痛药,我没有用。戴颌垫讲话大舌头很严重。

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从手术当天开始就要戴着颌垫了,戴着会不舒服吗?当然会!一大坨东西塞嘴里,而且戴着它前牙是咬合不上的!后牙呢?后牙被颌垫裹起来了!所以,吃饭是件很难受的事。辅食剪研磨碗料理机榨汁机,退回婴儿时代。我已经很久很久没吃过肉了,炸过一次肉糜,难吃的不行。术后半个月内基本都是纯流食,关节完全不能用力。半个月以后可以嚼点很软的东西,茄子一类的。西瓜不用榨汁,切块也可以嚼嚼。但肉还是不要妄想了,那需要用大力,而关节并不能做到。

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术后一周可以拆线,拆完线就要开始做张口训练,每个医生教的训练内容貌似不一样,我的就是拇指食指比心撑起上下牙至疼痛位,每组做三十次,每天做够一百次。括弧,很疼。

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7.1是术后二十天,张口度还是两指多不到三指,关节还是疼痛。右脸还是麻的,医生说麻木感需要一到三个月可以消失。7.12将第一次复诊,一年内还要定期复诊。

结痂今天刚刚脱落,痕迹很小很淡。

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左侧可复,但医生说手术的可能性比较大。如果需要的话打算做开放了。不用总是担心复发。在网上看到的微创貌似都复发了。打喷嚏打哈欠都要小心翼翼。

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即使恢复了也不要太妄想吃硬的难嚼的东西了。除非你贪恋医生的手术刀。啊还有,关于很多人得抑郁症这个,吃点药做点心理辅导吧。人要乐观向上热爱生活呀!

还要注意营养的补充。我现在每天都和低血糖为伴,突然就饿到晕厥,一日三餐绝对不够的,因为吃的基本都是流质食。你们比我要好多啦,我乳糖不耐,连面包糕点都没得吃馁!要知足常乐呀!

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有病友推荐fzy手法治疗,我看了下好大夫还是什么来着,app上清一色长篇好评,像是传销体,挑了风格不同的评论看,貌似有复位以后拍mr,关节盘还是不可复位,所以我的理解是,强硬把下颌骨扯下来,关节盘还在不该在的位置,那没有关节盘在中间,颞颌骨摩擦会不会骨吸收?关节盘挤压在非正常位会不会变形?脸会不会畸形?医生好年轻的样子,所以也没办法得知复位五年十年以后这些患者是什么状态。所以我不敢冒险去试。

我的脚在小时候就扭到,比较严重,就是手法治疗,当时恢复了,短期内也没什么异常。过了几年以后只要天凉就脚疼,剧烈运动也脚疼,去医院检查发现骨质增生了。不可以穿高跟鞋,不可以剧烈运动。

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而且!我当时只拔了一颗智齿,最近有一颗智齿又涨了一点,高出咬合位。所以可能还要继续拔牙,那我脆弱的关节能否经得起重创。。

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感谢大家这段时间的关怀,感觉麻麻无微不至的照顾,感谢爸爸妈妈在广东陪我康复。会积极治疗的。附上帅照一张。将持续更新!病友们要坚强,乐观,积极治疗。美食并不是生活的一切。

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