中医之难在于辩症,就是搞清楚生病的核心原因,不能被表面症状所迷惑。
比如养花,同样表现出叶子发黄脱落的表象,但成因大有不同。有些是因为缺水,水分不足,植物丢车保帅;有些反而是因为浇水太多,在花盆这个狭小的空间里,水分不能快速吸收,泡烂了植物的根,虽然盆里不缺水,但由于根被泡烂,无法吸收运输水分,植物末梢部分反而是缺水的,导致叶子发黄脱落。
你看,叶子发黄脱落这个表象是可以得出植物末梢缺水的推论,但是导致末梢缺水的原因却大不相同,相应的应对和处理办法也就大相径庭,如果处理错了,那就是南辕北辙,适得其反了。
中医辨症也是如此,同样的表象下面蕴含着可能完全相反的发病机理,如果辨症错误,不能从表象中分析,找到致病根源,治疗将无从落实,甚至适得其反。
优秀的中医必须具备从迷雾中看到真相,找到致病本源因素的能力,但能够掌握这样能力的人必然是少数。
一个优秀的政治家同样需要具备这样的能力,能够从纷乱的事态中,发现事件运行的核心关键;一个优秀的教师也是如此,怎样找出关键点,从核心上提高教学和效果,是能否成为优秀教师的重要因素。
所以,优秀的政治家不多,优秀的教师不多,当然,优秀的中医大夫必然不会多。很多行业中,这个现象都是基本规律,真正具有敏锐而准确的洞察能力的人,只占行业的一小部分。
但是反过来,庸医能害人命,庸碌的政治家会将国家带往灭亡之路,无能的教师所作的就是“毁人不倦”的工作了。
正因为辨症难,优秀中医少,而庸医的危害性又大,所以中医的发展必然不可能红红火火,遍地开花。
西医能够遍地开花,设立众多医院,动辄数千床位,年收入数亿,是有其必然原因的:其一是越来越精细化的检查手段,可以将人体很多细微的变化探查出来;更重要的是针对症状的套餐式治疗方案,只要检查出相关指标达到一定的标准,就可以用对应的治疗方案,这个方案是经过总结和认可的,是系列化的套餐式方案,很多方案已经成熟到具有医生资格的人都能够掌握并熟练运用的程度。
中医的辨症施治的思维方式,注定不能从症状入手,见到某种症状就使用某种治疗方案,必须从现象推导本质,发现问题的核心因素,才能施以治疗手段,所以只能一个一个来,即使同一种病的核心病因、疾病的发展程度都有不同,治疗方案都会有区别。
优秀的中医师本来就少,愿意被医院用考勤、绩效考核等手段严格管理的优秀中医师更少,一个聚集着优秀中医的大医院从理论上是不可能建立的。