110.伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,起卧不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方
桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 牡蛎五两(熬,味酸咸) 龙骨四两(味甘平) 大枣十二枚(掰) 蜀漆三两(洗去腥,味辛平)
右为末,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。
刘渡舟
伤寒误用火劫,导致亡阳。这里亡阳是指心阳损失,必定有神不安的表现,和麻黄汤发汗太多或者下之后亡肾阳不同。卧起不安,惊而又狂,必定存在失眠。亡肾阳必定用四逆汤,桂枝甘草汤是补心阳的。加入蜀漆,主要是心阳虚,胸中就容易产生痰水,必然影响心神,用蜀漆祛痰。
胡希恕
这段说的是太阳伤寒,表实证用火劫出大汗,导致亡阳,人一定会惊狂。伤津液,血不足以养心,所以惊狂。大汗出,上下体液失调,下方体液上冲,邪热攻脑,也会导致惊狂。这里的惊狂和水有关系,因为它用了蜀漆,祛水饮,是个安神药物。
这里以桂枝去芍药汤为基础,这个胸闷是汗出太多,导致气上冲,下边的水随气上冲导致的。同时表未解,所以还是要用桂枝汤。
刘志杰
太阳伤寒,用火疗导致亡阳,不但表邪不去,还导致亡阳,内水饮乘虚而上,脑无所养,结果就惊恐不安。这里去芍药,是因为这里是寒饮上凌,芍药性寒,不能用。