省直中医院普外二科(胃肠外科)联合麻醉科、外科ICU成功救治一例消化道穿孔致感染性休克并心跳呼吸骤停、心肺复苏50分钟的患者。
今天,对于陈大叔来说,是个非常高兴的日子。能走着回家,实属不易。
一月前,65岁的陈大叔,因“腹痛2天,伴意识障碍1小时”由120车接入院。入院时为休克血压,神智模糊,入院后予快速扩容并急诊行腹部CT检查,发现腹腔大量积液及游离气体。入院诊断:感染性休克;消化道穿孔并急性弥漫性腹膜炎。急诊送手术室行腹腔镜探查术。
不幸的是,入手术室后,麻醉还没开始,患者心率、血压急剧下降。麻醉医师紧急气管插管,立即心肺复苏,先后两次除颤,经过50分钟的抢救,患者心跳恢复。立即转回外科ICU抢救治疗。(此时,我们参与抢救的几名医师已汗流浃背,双臂发软。由于太过喜悦及激动没拍各位帅哥汗流浃背的背影)。
经过这么长时间的抢救,本以为病人会一直处于昏迷、植物人或很快进入衰竭状态。但几个小时后,患者逐渐清醒,手脚能活动,并能简单交流(50分钟的胸外按压,效果杠杠的)。
对于患者来说,时间就是生命,如不手术,就意味着生命倒计时。我们再次将患者送入手术室,急诊手术。(对于一个刚刚经历心肺复苏,又处于休克状态,大量去甲维持血压的病人急诊手术,这是需要一个多么强大的麻醉及手术团队才敢做)
术前腹部膨隆,腹腔空间狭小,但我们还是很快采用微创的手术方式,将胃穿孔修补。
术后,患者经过外科ICU及我科的精心治疗,病情逐渐好转。
湖南省直中医院普外二科(胃肠外科)是株洲市最早开展微创技术的医疗单位之一,目前将微创技术广泛应用于胃、结直肠良恶性肿瘤、甲状腺肿瘤、腹壁疝及各类急腹症的治疗,长期致力于微创技术的应用创新和推广,并取得了良好的成效。