《聊中药》

解表药

说起中药,解表药可是一支比较重要的家族。

先从解表药的定义说起,凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物就叫解表药,也称发表药。

解表药又分风寒药和风热药两个分类。

风寒药是以发散风寒治疗外感风寒表证为主的药物,也就是说常说的辛温解表药。

而风热药是以发散风热,治疗外感风热表证为主的药物,也就常说的辛凉解表药。

在此,可以看出一个非常明显的解表药最大特点就在这个“表”字上。

在如何运用解表药之前,先要从药物的性味开始。

从中医药学的观点出发,认为解表药多数具有辛味,发表解邪,主要是入肺和膀胱经,而肺合皮毛,膀胱又主一身之表。

最主要的发散方式便是发汗,从而达到治疗表证的目的,像《内经》上就有明显记载:“其在表者,汗而发之”

用现代医学理论解释的是,解表药一般具有不同程度的发汗、解热、镇痛、细菌、抗病毒、祛痰、镇咳、平喘、利尿等作用,部分药物还有降血压以及改善心脑血管循环的作用。

具体应用到治疗的过程中时,还得考虑到四时气候的变化,以及病患者的本来体状况,在:选用相适应的解表药并进行有适当功效药物的配伍。

比如:冬季多风寒,对应的是温里药,春季多风热,对应的是清热药,夏季多暑湿,对应的是化湿药,秋多兼燥,对应的是润燥药。

当表证夹湿时,就宜以祛风胜湿的解表药为主,并合用化湿的药物;当湿热病邪在卫分时,则官用发散风热药物,并辅以清热解毒药物;这个时候如果患者体质较弱,又要辨别不同的正气盛衰,分别与益气、助阳、养血、滋阴等药配伍,以达到扶正解表的目的。

用药还有一个原则是要依据兼有症,所以,就有了药物的配伍,比如:咳嗽痰多,或气滞胀闷,呕恶者,就可以考虑用化痰止咳平喘药或行气和中的药了。

在使用解表药的时候,还是要注意因时因地而异,比如:温暖季节人体易岀汗,用药量就宜偏小,寒冷季节不易出汗,用药量宜偏大,类推,严寒地区用药量宜重,炎热地区的用药量宜轻。

另外注意的是,这类辛散药,入汤剂就不宜长久煎熬,以免有效成分挥发而降低疗效。

解表药需要记住的禁忌:1)按中医“津血同源”之说,凡平素津血亏耗之人,如多汗,久患疮疡,淋证,失血者如孕妇、产妇、年老体溺者等,虽有表证,也应该慎用解表药。2)在使用发汗强的解表药时,不宜用量过大,以免发汗太过,损耗阳气和津液,造成“亡阳”“伤阴”。

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