——一颗肾脏内藏有1000+颗舍利子
1000+,汪威用了差不多10分钟时间,细细地数了数铁盘里的石子后得出了这个数,最后把自己也数糊涂了,这是他从患者一位姚阿姨右肾中取出来的结石的数,是他从医多年来单次取出肾结石数量最多的一次。 作为浙江省人民天台分院泌尿外科副主任医师,汪威见过很多结石患者,但这一回他还是有点惊讶。一次取出这么多肾结石连他都觉得“实在有点多”,可谓台州之最! 患者姚阿姨,今年63岁,是一位在农民,平时身体棒棒的,除了高血压其他没有任何疾病,这次因为在中医院体检发现:双肾多发结石,左肾重度积水,左侧输尿管上段结石,后来转到人民医院泌尿外科。经过科室组织讨论,由于患者左侧肾脏几乎无功能,是因为左侧输尿管上段结石及左肾多发结石梗阻所导致的。但是如何保证唯一一个右肾功能是当务之急,在与家人商量后,汪威、陈晓阳副主任医师、陈仁宗主治医师决定为她进行右肾肾行经皮肾镜碎石取石术。
术中,医生仅用黄豆大小的出口便取出所有的结石;并对右肾大结石,大约2cm,进行钬激光碎石取石,无手术瘢痕,手术非常成功。术后,在查看取出来的结石时,姚阿姨自己都惊讶了,她根本没想到会有这么多结石。医护人员也很惊讶,一数竟然有1000多颗。 但从产生结石发展到这么多结石,汪威认为,应该跟姚阿姨不了解这个疾病有关,“无症状肾结石病人很多,很多人以为不痛就可以不用治疗”。汪威提醒,除了腰痛和血尿这些感受到或看得见的症状外,无症状的并发症其实更严重,肾结石的长期尿路梗阻导致患侧肾功能逐步丧失,严重时可导致肾功能丧失、癌变甚至感染性休克等危及生命的严重并发症发生。如何避免结石的发生?汪威说,首先是调整饮食结构,要控制含钙、草酸、嘌呤丰富的食物摄入,避免高动物蛋白、高糖、高脂肪饮食。比如豆制品、菠菜、浓茶、咖啡、辣椒、果仁、动物内脏、酒类等要少食用。“另外就是要多喝水。水摄入过少、出汗过多,会使尿中钙和盐的过饱度增加,尿中晶体形成,从而引发肾结石。反之,大量喝水能使尿液稀释,减少尿中晶体形成。”汪威说,一旦发现不适,一定要由专科医生选择最适合的治疗方法。
泌尿结石是怎么形成的
泌尿结石(简称尿石症)包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石,最常见的是肾结石与输尿管结石。大都因尿液中的物质在各种因素影响下,沉积、析出而形成。
结石起初像一颗尘土一样不起眼,但在成长路上,团结了一大波叫“晶体物质”的铁杆粉丝,从一粒尘土成长为一粒石头。
在结石壮大的过程中,高脂高蛋白饮食、高尿钙血症、甲状腺旁腺亢进、代谢性酸中毒等都为结石的成长出了不少力。
除了主人体位变化会导致结石被动发生位移、对肾脏造成刺激、摩擦,导致出现不同程度的肾损伤外,结石也会引起肾绞痛。同时,一些堵在输尿管里兴风作浪的结石,会让尿液排不出去,导致患者感染,引起发热和寒颤;还会损害肾脏功能,可能导致肾萎缩、肾脏切除。
尿路结石的主要症状有血尿和腰腹疼痛,多为突发的腰、腹部疼痛或排尿疼痛,疼痛剧烈如刀绞,发作时疼痛剧烈,缓解后如常人一般。血尿多在镜下可见,肉眼不可见,很多患者疼痛缓解后疏于就医,结果结石越长越大,甚至引起血尿、肾积水,严重者导致肾功能衰竭。
两步防住泌尿结石
大鱼大肉、久坐、不爱喝水……饮食结构、生活习惯的改变,让肾结石的患病率呈逐渐升高趋势。符合以下条件的人,更容易被肾结石“青睐”:
步入中年的男士;
亲属中有肾结石者;
长期服用维生素C、氨苯蝶啶、茚地那韦的患者;
从事高温作业的工种,如炼钢、锻造工人;
患有合并反复尿路感染、泌尿系统畸形、甲状旁腺功能亢进、糖尿病等疾病的患者。
概括来说,预防肾结石主要改变饮食习惯,具体原则有以下2点:
多喝水
每天饮用7~8杯清水(1.5~1.7升),基本可保证产生2升以上尿液。足够的尿液可减少溶质结晶析出成为结石,就像未化开的糖水中加入更多水便可溶解杯底的蔗糖。
需要注意的是,喝水不等于喝含糖饮料。研究证实,奶茶等含糖饮料会增加肾脏结石的风险。
调整饮食
首先要指出,含钙膳食并不会增加肾结石的患病风险。所以不少人减少牛奶、海带、豆制品等含钙食品的摄入是错误的。食物中的钙在肠道中会结合容易引起肾结石的草酸根,从而减少尿液中草酸根的浓度,不会增加结石风险。相反,在我国膳食结构普遍少钙的情况下,增加牛奶摄入对身体有益。
其次,对于没有肾结石的普通人,按照《中国居民膳食指南》推荐,合理搭配膳食、均衡营养;对于已出现肾结石的患者应限制食盐(每日小于5克)和过量蛋白质的摄入,增加粗粮及水果摄入量。
同时,根据结石的成分和尿液的化验结果,减少富含相应成分的食物摄入,例如有草酸钙结石的病人,应当少吃富含草酸的菠菜、芹菜等;有尿酸结石的病人,应少摄入嘌呤含量高的老火汤、海鲜等。