精神分裂症(记第一次精神病学见习)

8月24日星期五中雨

    淅淅沥沥的雨持续了一天,我们坐40路公交车赶往见习地点,提前了40多分钟到达。这家医院建设很是齐全,内部装潢豪华,颠覆我们对精神专科医院的误解。

    我们今天见习带教老师为刘老师,眉目清秀,唇角微扬,说话温温柔柔的,属于耐看型。讲课方式为知识点回顾、与病患交谈、轮流发表症状要点,见习内容为精神分裂症。

    患者为47岁,在本院门诊诊断为双相障碍,后收入院后改为为精神分裂症。他的故事如下:

    他的妻子跟他离婚了,为了离婚证,嫁给一个老头子,这个老头子是总统,老头子死后,妻子可以继承他的遗产,这都是为了这个家,为了他们的儿子。他妻子一直爱着他,总有一天会回来的。妻子的权利很大,北京的业务基本是她做的,在上海给儿子买了一套房子。他爸爸说,让他乖一点在这里,他妻子留了一个很大的官位等他出院后上任。儿子大学毕业后在上海外贸公司工作了三年。他住院的时候,医生说他妻子来看他。有一段时间他一直在抄楼下的车牌,尤其是奥迪奔驰。他说,这是他妻子派人在保护她,想办法想要把他接出去。妻子是有地位的人,那这些人开的车必定是好车。他与妻子生活12年,比较了解她,儿子听她的话,只要她允许儿子来看他,儿子就会立马过来看他(这是他自己的推测)。他知道妻子的住处,但不去找她,毕竟分开这么多年了。他晚上跳舞回来,一直有敲门声,百分之百是她妻子在敲门,想要见他,他生气不开,妻子让旅店的老板娘开一下门,让一个人过来往茶壶里蓄水了,但他茶壶本身就是满的,这是妻子借机通过这个来看他。第二天早上一大早他就飞回了老家,他妻子也回家了(不是一起的),回家给爸爸妈妈惊喜。他堂哥是师范大学的,毕业后教书,已经是主任了。他去找他堂哥堂嫂,两个人说这都是他的不对。他舅舅在某医院从保安一直做到正队长,现在是二楼主任办公室,管理整个医院的医疗保险,还带了300多个大学生。他在路上走,有个人在正前方拍他,他向前走一步,那个人退一步,那个人肯定是妻子派来的人,有一个大人物要见他,所以在拍他。他自己是自由职业,自己的头发很潮是自己理的。他在当保安两年半,保安队长亲自用对讲机告诉他,他妻子来看他了,对面是高楼大厦,在21楼,全部是女孩子,大概是十来个人,在窗口看着他,都喜欢他。队长还告诉他,他妻子已经在这里了,你自己要小心点,不要被他抓住把柄。因为他爱跳舞,把女孩子带回家。有一次被抓住了。他老婆在上班,那个时候还没有手机,用的传呼机或者大哥大,她之前回家会提前告诉他,他会准备一下,但这次晚上没有通知他,他跳舞带小姑娘回家就被看到了。他老婆不是生气这个,而是气他把老婆的手镯卖掉送给小姑娘了,这个小姑娘是因为他 说他是单身的,就心动跟他回家的,被发现后跑了。他已经犯错好几次了,他的家人都说过他。离婚是因为老婆还关心着他,为了这个家。妻子胆总管结石,他爸说女孩子不能留疤,就让医生引水把结石打碎,但清除不干净,手术也清除不了。所以现在她身体不是很好。他觉得自己是有病的,进医院的时候看不到人但耳朵里可以听见别人在说他坏话,走在路上,听到别人重重的讲话,会是在骂他,他会很生气,他很会打架,领有300个人年轻人,他舅舅管的50多个协警随时可以调动。(现实中他妻子并没有来看过他)

    在说话的时候,我曾看着他眼睛,感觉没有交流,很深很远,他整个过程对自己说的话坚信不疑,没有过多的表情。

    讨论出来的症状(不专业可能不是很完整)有幻听(评论性幻听、议论性幻听),妄想(关系妄想、钟情妄想、夸大妄想),逻辑倒错性思维,自知力部分缺乏。

    我们第一组的见习课挺中规中矩的,听说第二组的病人的妄想是关于宇宙神马的,很是奇特,毕竟这种从书上看和自己亲身经历听病人讲的感觉还是不一样的。期待下次的见习课,好有意思呀。

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