334、伤寒,热少厥微,指头寒,默默不欲食,烦躁数日,小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈。若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。
刘渡舟
手足厥冷比较轻微,发热也少,叫做热少厥微,就是指头发冷,手掌不冷。默默不欲饮食,因为少阳和厥阴互为表里,所以厥阴也有默默不欲饮食,烦躁。如果小便好了,颜色不黄,说明里热去除了。因此在治疗三阴病的时候,关键是看能不能吃东西。
接下来又推理,如果不是能吃东西,反而开始呕吐,说明邪气郁结在肝胆。凡是少阳证,都有热,这是条规律。厥阴病出现少阳的症状,就是化热了
胡希恕
这里微厥是指头寒,还有少阳证,默默不欲饮食,经过数日发现小便自利色白,说明热没有了,厥也就没有了。这个时候如果欲得食,病就没有问题了。厥而呕,指头寒,然后又变成四肢厥冷了,不再是默默不欲饮食,而是呕吐了,胸胁满,说明病进了,变成完整的小柴胡汤证,如果这个时候不治疗,就变成便脓血。柴胡证常常手足冷,不能认为是寒,而是热微厥微的表现。
刘志杰
这条有人解释成少阳病,我认为不妥。少阳病会有寒热往来,而不是厥热。少阴的寒热往来,一般有定时或者没有定时;厥证是厥几天,然后热几天,不是暂时的寒热;还有的厥证是厥与热同时出现,比如真寒假热;还有一种是厥热互现,外厥里热,上厥下热,都是阴阳不协调的表现。
伤寒传入厥阴,出现指头寒,手指头凉,所以热必定不多,同时出现半表半里的默默不欲饮食;过了几天就出现了小便清长色白,没有热像。这时候患者食欲好了,不厥,说明病好了。如果接着厥冷,不饮食同时还吐了,烦躁胸闷,厥冷也加重了,这时热也会加重,伤灼血络,接着便脓血。
少阳和厥阴互为表里,很多症状相同,唯独在寒热上分辨,脉有力无力上分辨。