《伤寒论》笔记9|白虎加人参汤

二九、服“桂枝汤”,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,“白虎加人参汤主之”。

当太阳病六日未愈时,病会进入阳明或少阳,少阳会再入少阴、太阴和厥阴。若进入阳明又分两种:白虎和承气。

阳明症但热不寒,有两种热:经热和腑热,完全没有寒症。经热时口渴,爱喝冷水,用白虎汤;腑热时便秘,用承气汤。阳明无死症,完全可治。

大烦渴并非喝桂枝汤导致,而是病人在喝之前,病邪刚好转入了阳明。“白虎”就是石膏,能清凉润肺,为退热之专品,宜生用。

白虎加人参汤

知母六两,石膏一斤碎绵里,甘草三两炙,粳米六合,人参二两。

白虎加人参汤

石膏遇水粘稠,故用绵布包住让汤水容易倒出。

中医认为:饮水入胃,在胃中即气化。食物咀嚼后入胃到小肠,小肠是相火,把食物消化后,残渣到大肠,残渣里的水被小肠火气化后回到肺,这个水才能止渴,才是到全身的津液。粳米是食物,是津液的源头,故加粳米。

病人津液伤了很重时才用到人参。如果病人发高烧,但热不寒,大便正常,用“白虎汤”即可,不用人参。

《本草》中讲知母味苦寒,为清凉解热要药,除烦止渴生津。这里用知母来除烦,胸腔里面没有水气的时候,肺就象云,没云了太阳直射当然烦。

《本草》中石膏味辛寒,为清凉解热要药。寒凉的药一下去马上进入血脉,把血的温度降下来。

炙甘草健脾胃,增加脾胃的蠕动,恢复脾阳。粳米补足肺的津液,肠胃的津液靠红枣、人参。知母、石膏、甘草、粳米四味合用为清热除烦生津止渴之专剂。

人参是最好恢复肠胃功能的药,但昂贵,可用党参、花旗参取代。《本草》讲人参甘苦微寒,是比较凉的药,为大补元气要药。

白虎汤的主治为清高热,加人参补元气,防心臓之衰弱,保证小肠火足够,将大肠水气化上肺,所以白虎加人参汤是生津止渴的专剂。有一种糖尿病,渴饮千杯不解渴就是白虎人参汤证。

用量及煎煮法:

石膏胖子用5-6钱,重用时1两以上,若石膏5钱,知母3钱(石膏1两,知母4-5钱),炙甘草2-3钱,粳米2-3钱,人参1-2钱或党参5-6钱。

煮成米汤,去渣。因为有粳米,白虎汤容易酸坏,故一次开的份量,三碗煮一碗,每次喝每次熬,日三服。

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