今天看的舌相是调理了一段时间基础上的舌相，整体比较简单，但有典型性，故讲一讲。女，80岁，舌及分析如下：

      1.舌整体不错，但一眼瞥之，舌中间凹陷明显，有点坑形。脾虚常见舌象就是舌中间陷下，是典型的脾虚舌。脾气主升，脾虚之后，脾气不升而下陷。

      2.整个舌尖有点左偏，且右侧处比左侧要突厚，左偏说明患者左侧脑有瘀堵，从心脏分析，说明心脏泵出功能已弱。

      3.舌前处隆起，即聚集，也是实证，一般要问心脑血压情况。该患者，原使用的是30mg的硝苯地平控释片，考虑到地平类的剂量偏大，又有心脑亚健康，故让作了调整。换成了苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧达）2.5mg与奥美沙坦酯片20mg，都是小剂量。加沙坦类，是因为此类药物不具降低血压，还可以改善心肌的重构，具有对心、脑、肾靶器官保护的作用。

      看到这儿，或许有人会提出质疑，中医观点有降压药么？

      这是个很宏大的问题，此人服降压药几十年，你就算再是中医高手，也要考虑考虑实际情况。今天就不展开了。

      4.患者主诉有时会二三天一次大便，无便意。患者年龄大，气虚以致无力推动大便。

      5.咨询了下有没有痰，反馈是晨起有痰，平时没有。

    用药就可以四君子加减。我一向追求安全，故给的是茶饮。