三一、服“桂枝汤”，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，“桂枝去桂加茯苓白术汤主之”。
“心下”指的是胃，这个症状说明病人本身就有中湿(中焦湿)，平时肠胃里湿盛。桂枝汤下去发汗后，无法通过发表把湿全部排掉，肠胃里还有湿，且被动到了，便会出现胃胀满微痛，这是服桂枝汤的一种变证。
如何知道一个人平素湿呢？1、看舌苔：苔厚；2、肚子较大；3、大便粘稠。
白术在经方里用于去湿，茯苓用于利水，去湿和利水加在一起，才能把湿从小便导掉。中焦有痛把桂枝拿掉，桂枝对胃不好。
白术
【本草】白术味甘、性温、无毒，主湿痹，为健脾胃要药。
茯苓
【本草】茯苓味甘、性平、无毒，为利水行痰，通补兼长要药。
桂枝去桂加茯苓白术汤方
芍药三两，甘草二两炙，生姜三两，茯苓三两，白术三两，大枣十二枚。
用量及煎煮法：
白术和茯苓等量，“两”换“钱”即可。七碗煮三碗，去滓，温服一碗，小便利则愈。
总结：胸满者，桂枝汤去芍药；心下满者，桂枝汤去桂枝加白术茯苓。
