二  水和钠代谢紊乱

具体文章见于《外科护理学》第五版 水、电解质、酸碱失调病人的护理（以下是自我总结）

1 等渗性缺水（最常见）

病因：常见于急性腹膜炎，急性肠梗阻，大量呕吐，大面积烧伤

临床表现：舌干，不口渴

实验室检查：红细胞计数，血红蛋白和血细胞比容均明显升高，（血液浓缩的表现）血钠正常

治疗要点：首选平衡盐溶液，其次是等渗盐水

2 低渗性缺水

病因：显著的特点是失钠多于失水

临床表现：神志查，不渴

实验室检查：血钠低于正常值

治疗要点：轻者静脉补充等渗盐水即可纠正

3 高渗性缺水

病因：体液丧失以水分为主，钠盐损失较少，细胞外液渗透压增高

临床表现：口渴

实验室检查：血钠高于正常值

治疗要点：去除病因，不能饮水者，静脉滴注5%葡萄糖

4 水中毒

歌诀记忆：

水钠本就是一家，

和平相处是健康，

共同丢失是等渗，

腹膜梗阻是急性，

呕吐烧伤也是因，

浓缩正常已检查，

不渴舌干是表现，

平衡等渗是要点

缺水病来是高渗，

血钠高于正常值，

去因不饮葡萄糖，

缺钠病来是低渗，

神志查来口不渴，

血钠低于正常值，

高科（渴）低不来体现，

最后还有水中毒。