内分泌系统疾病主要包括。糖尿病、 肥胖症、骨质疏松、 痛风、脂质代谢紊乱以及甲状腺、垂体、 肾上腺、 性腺、甲状旁腺等疾病。今天单独把糖尿病摘出来详谈。
传统医学中的认识
中医程称糖尿病为消渴病，是以多饮，多食，多尿，日久乏力，消瘦或尿有甜味为主要症状的病证。以多饮症状为主的称上消，多食为主称中消，多尿为主称下消。
消渴病病因复杂，禀赋不足，饮食不节，五志过极，劳欲过度是常见的致病原因，其病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标。
《灵枢.五变》：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。（音单）”指出五脏虚弱是发生消渴的内在因素。《金匮要略》设消渴专篇，提出三消症状以及治疗方药。如调味承气汤，白虎加人参汤，肾气丸等。尤其是肾气丸，开后世消渴治肾之先河。
朱震亨在《丹溪心法.消渴》中强调“真水不竭，安有所谓渴哉。”突出肾虚在消渴发病中的作用，在治疗上，上消用清法如白虎加人参汤，中消用下法如调味承气汤，下消用补肾之法如六味地黄丸，所拟消渴方，玉泉丸应用至今。
赵献可《医贯.消渴论》认为：“盖因命门火衰，不能蒸腐水谷，水谷之气，不能熏蒸，上润乎肺。如釜底无薪，锅盖干燥，故渴。至于肺亦无所禀，不能四布水精，并行五经，其所饮之水未经火化直入膀胱，正谓饮一升溺一升，饮一斗溺一斗。”强调了肾阳虚衰不能蒸腾水气是上燥渴下多尿的病机。在治疗上谓“治消之法，无分上中下，先治肾为急。”
张锡纯《医学衷中参西录.消渴方》玉液汤方下注中说“消渴之证多由元气不升，此方乃升元气以止渴也。”用黄芪，山药，葛根为主。此益气生津止渴之法，与前医温肾蒸腾以济上燥有异曲同工之妙。
本病临床常见气阴两虚证，乏力，气短，自汗，动则加剧，口干舌燥，多饮多尿，五心烦热。
中成药治疗可借鉴
玉泉丸，养阴生津止渴除烦。适用于烦渴多饮，口干舌燥，舌边尖红，苔薄黄，肺热津伤者。
六味地黄丸，知柏地黄丸，滋补肝肾，适用于尿量频多，浑浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，肾阴亏虚者。
金匮肾气丸，补肾助阳，适用于小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面色黧黑，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调。等阴阳两虚证。
石斛夜光丸，滋阴补肾，清肝明目，用于肾阴亏虚之内障目暗，视物昏花者。（糖尿病并发白内障）
消渴病阴阳两虚明显的一般可用灸法。其余症候可考虑针刺，但针刺部位应注意清洁，避免出现皮肤感染。
肺热津伤。针刺金津，玉液，肺俞，意舍，承浆等穴。
胃热炽盛。针刺脾俞，胃俞，肺俞，足三里等穴。
脾胃气虚。针刺胃俞，三阴交，阴陵泉等穴不必重刺激得气即可。
肾阴亏虚。针刺肝俞，肾俞，厥阴俞，三阴交，关元，复溜等穴，可分组交替使用。
西医学认识
糖尿病是一组由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌或作用缺陷引起。是由遗传和环境因素的复合病因引起的临床综合征，目前病因和发病机制未完全阐明。
临床糖尿病分型。。
1型糖尿病（T1DM）：胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。通常急性起病。
2型糖尿病（T2MD）：胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足-----胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗。常在40岁以后起病，起病隐匿。临床与肥胖症，血脂异常，高血压等疾病常同时和先后发生。
糖尿病诊断标准。。
糖尿病症状＋随机血糖≥11.1
或
空腹血糖≥7
或
餐后两小时血糖≥11.1
需再测一次予证实，诊断才成立，随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断。
妊娠糖尿病。。。空腹血糖≥5.1mmol/L
餐后一小时≥10mmol/L. 或
餐后两小时≥8.5mmol/L
糖尿病综合控制指标（2010年中国2型糖尿病防治指南）
血糖。。空腹 3.9～7.2
非空腹≤10.0
糖化血红蛋白C（HbA1c%）＜7.0
血压（mmHg）＜130/80
健康人正常血糖。。空腹＜6.1。。。。。。餐后两小时＜7.8
血糖＜2.8为低血糖。
治疗
糖尿病治疗的近期目标是通过控制高血糖和相关代谢紊乱以消除糖尿病症状和防止出现急性严重代谢紊乱；远期目标是通过良好的代谢控制达到预防及延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展，提高患者生活质量，降低病死率和延长寿命。
糖尿病综合管理五驾马车。。糖尿病教育，医学营养治疗，运动治疗，血糖检测，药物治疗。
糖尿病人应限制含糖饮料摄入。
富含食用纤维的食品可延缓食物吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善糖，脂代谢紊乱。
每日摄入食盐应限制在6g以下。
戒烟限酒！
体型肥胖者酌减，体重恢复至理想体重±5%左右。理想体重（kg）＝身高（cm）－105成人休息状态下每日每公斤理想体重给予热量25～30kcal，轻体力劳动30～35kcal，中体力劳动35～40kcal，重体力劳动40kcal以上。注意控制热量摄入。
降糖药
磺酰脲类（SUs），属于促胰岛素分泌剂。建议从小剂量开始，早餐前半小时一次服用。常用格列本脲，格列美脲，格列喹酮等。作为单药治疗主要用于新诊断的T2DM非肥胖患者，用饮食和运动治疗血糖控制不理想时。不宜同时使用两种SUs，也不宜与其他胰岛素促分泌剂合用。
格列奈类。吸收快，起效快，作用时间短，主要用于控制餐后高血糖，于餐前或进餐时口服，可单独或与二甲双胍联合使用。SUs除外。
双胍类。目前广泛应用的事二甲双胍。被认为可能有助于延缓或改善糖尿病血管并发症。被推荐为T2DM患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药。二甲双胍：500～1500mg/天。最大剂量一般不超过2g/天。
噻唑烷二酮类（格列酮类TZDs）可单独或与其它降糖药物合用治疗T2DM，尤其是肥胖，胰岛素抵抗明显者。
胰岛素是控制高血糖的重要和有效手段。
胰岛素的主要不良反应是低血糖，与剂量过大或饮食失调有关。
糖尿病慢性并发症是患者致残致死的主要原因，强调早期防治。临床患者未出现并发症前对医生的叮嘱通常都阳奉阴违，等到有并发症再来着急寻求医生治疗时，医生也已经没有好办法了。
不管是中医还是西医。糖尿病患者都需要控制饮食。定制合理食谱。戒烟酒浓茶咖啡等刺激性食品。对有家族史的更应该早期防治。养成有规律的生活习惯，动静结合劳逸适度。适量体育运动如太极拳，散步等既可使气血运行流畅，同时也可使体胖者减重。患者宜保持心境平和，情绪稳定，忌恼怒，郁闷，忧思，避免惊恐。避免过服温燥壮阳至品，以防阳热伤阴。注意加强足部皮肤护理，保证其清洁温暖，润而不湿。病情控制后应长期随诊，定期复查。
附糖尿病饮食宜忌
宜。。应增进粗纤维的食物如:糙米、玉米、豆类、绿叶蔬菜、白菜、绿豆芽、黄瓜、芹菜、西红柿等。
多食用精蛋白如:瘦肉、蛋、奶、鱼类。
选用植物油。
忌。。少进糖食、根茎类蔬菜如:土豆、白薯。
要适当限制水果，如苹果、梨、桃、哈密瓜、葡萄。
少进动物内脏类食物，如肝、脑、腰等。
拒绝齁，拒绝腻，拒绝碳酸饮料。从小做起，从我做起，从娃娃抓起。
希望以后我们不会是一个病房的病友。
