泌尿外科篇之1—— 【冰爽碎石岗】

小樂心

兜兜转转又来到了外科,我发现我实习的科室似乎外科居多耶。

毕竟泌尿外科属于外科,所以也是手术为多。但和骨科相比,一场碎石手术用时更长。(结石体积大于2cm,无法采用体外冲击波碎石。)

在泌尿外,手术绝大部分是经皮肾造口术(PCN)。就是结石定位,然后在腰外做个造口插入一根管子,仪器则通过这个管道进入肾脏和泌尿系统进行碎石。

看着师兄脚下一直踏着的脚踏,它是连着仪器内窥镜和“空气枪”,还有旁边的“电视”显示屏。因为眼睛看不见人体体内的构造,所以靠内窥镜进入,以显示屏界面来观察判断内部结石清除部位和程度。

所谓的碎石,就是用那个管枪,然后用脚踏来控制那类似气弹来震碎结石。因为击碎的石头要弄出来才行,那就必须要用到水,以水的冲洗带出小块的碎石。所以“空气枪”有两个管腔:上管腔是发空气弹的,而下方的小管腔则是通水的。(仪器样子已经记不清楚了,大概而已。)

因为手术以通造口为开始,内容比较多且繁琐,所以每场手术时间大概算了一下:平均每场2个小时。记得最长一场好像是2个半,那时还是因为病人大量出血怕术后感染,不得不停止手术的。自己术后总结:看一下显示屏,一共用了8000多次气弹。用水8大袋,结石却只解决了三分之二……

对于人体结石大家可能耳熟能详了,什么肾结石,尿道结石等等。看着显示屏里的图像才知道,人体肾脏原来可以塞下如此多密密麻麻的石头,简直就像一团乱石岗,会让密集恐惧症的人直起鸡皮疙瘩。

小樂心

“师妹,看看这块碎石冲出来了没有?”“这里怎么还这么多,碎都碎不完!师妹,固定好那个管子,我继续了!”笃笃笃,气弹声碎石出……师兄拿仪器,而我扶住造瘘口的管子,他左我左,他右我右,简直就是跟着一起摇摆。

11月的天,天气渐渐变冷。即使是开着暖气的手术室,可透过手上的无菌手术还是清楚感觉到仪器水管中水的凉。又一分一秒,看着术口下的水桶一桶桶地满,而贴在管下的袋里越来越多冲出来的石头,腰酸的我真的好想问一句:什么时候才结束啊?(当然,没敢问出口。)

一场PCN,我们是从头到尾一直站着的,一天连续几台手术,中午不能休息。最后腰都站不直了。每次回到科室,师兄累得直顶着腰,不停地唠叨:“我的老腰啊!”而我呢,就只想趴在桌子上,真的累得连手指头都不想再动一下……

不过,也多亏了这么多场的手术,让我“被迫”成为了插尿管小能手,捂脸。因为手术部位在人体下部,手术多用腰麻。而腰麻最麻烦的是,病人不能自主排泄,所以需要插尿管。插尿管吧,并不算很难,就是刚开始非常难为情:根据男女性尿道长短进行判断,男性20~22厘米,见尿后再插2厘米;女性4~5厘米,见尿再插1厘米……

就是这样的高强度工作,还没到一个月,就把健壮的我累倒了。实习期间唯一的发烧,整整烧了两天,不得不向师兄请假休息。瞧瞧,这就是泌尿外科医生的日常,绝对没有表面看上去那么风光啊。

小樂心
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