上海的分级诊疗模式深入推进，“社区首诊、双向转诊”逐步成为趋势。社区医院（或卫生中心）承担着常见病诊疗等“六位一体”的服务，其对象是所辖社区居民，尤其是老年人、儿童和妇女。

“各大医院仍然是人满为患，很多市民还是只去大医院就诊，即便是轻微的头疼脑热，也不放心求助身边社区医院，大病小病都往大医院挤，导致大医院‘看病难、就诊压力大”。这是一位人大代表的发言。我的直觉这位代表，没有百姓求医体验。说的还不到位，因此没法代表老百姓。

不要把问题推给老百姓。问题出在下面，根子还在上面。我简单的从几个方面讲：

1)资源不共享。社区医院的检查报告，嘴上说认可，实际上不认可。以同仁医院为例，作为社区医院的上级医院。应该资源共享，检查报告共看的。网络应该可以和基层医院连通的，可是没有连通，必须再检查一遍。因此，检验科出现人山人海。就是这个原因。

2)药源不到位。作为上级医院控制大量药源，而社区医院药品得不到保证。因此，大量病人连常规配药也要到上级医院。看病二小时，配药二分钟的情况，成为常态。我和同仁医院陈院长谈过，看起来这位医院领导很享受，乐此不疲。

3)人员不流通，中心医院有些专家下来坐诊，往往希望病人去上级医院看她的专家门诊。原因无非利益关系。

综上所述，医院人山人海的情况。就会知道了吧。现在，很多基层医院除了小病，一般都已配药，抄方为主。（有时，因为药源问题，基层医院也解决不了。）

上级医院倒成了“开药医院”配药医院”

举个例子，很多文件都要求给“定型”的慢性病人可以多开点药，同仁医院坚持只开一个月，因此，如果有多种基础病，慢性病的复合性病人，配一次药，也必须花上半天看多个专科（尽管也有形式上的全科，老年科等)。所以医院的人山人海也就不足为怪了吧。

因此医院出现人山人海问题，是人为的。是管理上出了问题。

百姓很痛苦，医院很享受。这就是同仁医院的实况。其他医院我很少去，不足为评吧。