精液主要由精子和精浆部分组成。精子检查的主要目的是:①评估男性的生育功能,提供不孕症诊断和治疗观察的依据。②辅助诊断男性生殖系统疾病③输精管结扎术疗效的观察④计划生育研究⑤体外受精(为精子库筛选优质精子)⑥法医学坚定
标本采集前应禁欲3-5天。采集前排尽尿量。
一、理学检查
1.正常 刚射出的精液有一股腥味,一般为灰白色,自行液化后为半透明的乳白色。
2.异常
①红色 前列腺和精囊腺炎症、结核,肿瘤或者结石。
②黄色 前列腺炎,精囊炎等。
二、精液量
1.正常 一次排精量为1.5~6ml,平均3.5ml。
2. 异常 精液量少于1.5ml或大于6ml为异常,不利于生育。
三、精液液化时间
1.定义 指新排出的精液由胶东状转变为自由流动状态所需要的时间,室温下正常的精液的排出后30min内自行液化。
2.意义 精液超过60min仍未液化为异常,常见于前列腺炎。
四、精液粘稠度检查
1.指完全液化后的精液粘度。
2. 检查方法
(1)直接玻璃棒法 将玻璃棒插入精液标本中,提棒时可拉起粘丝。结果①正常精液粘丝长不超过2cm ②粘稠度增加时,精液悬滴可形成长于2 cm的长丝。
(2)临床意义
①粘稠度增加 精液常伴不液化,影响精子的活力。
②粘稠度降低 见于先天性的无精囊腺以及精子浓度太低或无精子症。
五、精子活动力 指精子向前运动的能力,是直接反映精子质量的一项指标。
WTO建议将精子活动力分为4级 ①快速前向运动 (III级 直线运动) ② 慢或呆滞的前向运动 (II级 运动缓慢) ③非前向运动I级 原地运动 ④不动 (0级 不运动)
六、精子形态特点
(1)正常形态 正常精子形似蝌蚪状,有头、体、尾三部分构成。头部正面呈卵圆形,侧面呈扁平梨形,体部轮廓直而规则。长约5~7um 宽1um,尾部细长,一般长约50~60um。
(2)异常形态 ①头部异常 包括大头 小头 锥形头 梨性头 无定形头 ②体部异常 主要指肿胀或者不规则 ③尾部异常 包括短尾 多尾 发夹状尾以及断尾。
(3)意义
①正常精液 异常精子应<20%
②异常精子超过40% 即影响精子质量,超过50%常可导致不孕不育。感染 外伤 高温 放射线 酒精中毒 药物等均可导致异常的精子数量增多。